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2025年消化内科医生消化道疾病诊疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现上腹部持续性疼痛，伴反酸、嗳气，进食后加重，最可能的疾病是（）

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.胃食管反流病

D.胃癌

答案：A

解析：上腹部持续性疼痛，伴反酸、嗳气，进食后加重是胃溃疡的典型症状。胆囊炎疼痛多在右上腹，且常与高脂饮食相关。胃食管反流病主要表现为烧心、反酸，疼痛不一定持续。胃癌疼痛多呈慢性进行性加重，早期可能不明显。

2.诊断消化性溃疡的首选检查方法是（）

A.胃镜检查

B.腹部超声检查

C.食管测压

D.幽门螺杆菌检测

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜，发现溃疡并取活检进行病理和幽门螺杆菌检测，是诊断消化性溃疡的金标准。腹部超声主要用于肝脏、胆囊等实质器官检查。食管测压用于评估食管动力。幽门螺杆菌检测是诊断方法之一，但不是首选。

3.治疗幽门螺杆菌感染的一线方案通常包括（）

A.阿莫西林+甲硝唑+铋剂

B.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑

C.奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑

D.枸橼酸铋钾+甲硝唑+四环素

答案：B

解析：目前推荐的一线根除幽门螺杆菌方案通常是质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素（如阿莫西林和甲硝唑）。奥美拉唑是常用的PPI。甲硝唑对幽门螺杆菌有杀灭作用。该方案疗效高，副作用相对较小。

4.患者出现突发剧烈右上腹痛，伴寒战、发热、黄疸，最可能的疾病是（）

A.胃炎

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.胆总管结石

答案：D

解析：突发剧烈右上腹痛，伴典型的Charcot三联征（寒战、发热、黄疸），是胆总管结石并发胆管炎的典型表现。胆囊炎疼痛多不伴黄疸。胰腺炎疼痛多位于中上腹，并向背部放射。胃炎一般不引起黄疸。

5.诊断炎症性肠病的主要依据是（）

A.影像学检查

B.内镜检查及活检

C.血清学检查

D.家族史

答案：B

解析：炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，确诊主要依靠结肠镜或小肠镜检查，并取黏膜活检进行病理学检查。内镜下可见黏膜炎症表现，活检可见炎症细胞浸润和隐窝结构异常。影像学检查有助于评估病变范围和程度，但不是确诊依据。血清学检查有助于排除其他疾病，但不能确诊IBD。

6.治疗急性胰腺炎的首选药物是（）

A.生长抑素类似物

B.碳酸氢钠

C.糖皮质激素

D.抗生素

答案：A

解析：生长抑素类似物（如奥曲肽）可以抑制胰液分泌，减少胰腺炎症损伤，是治疗急性胰腺炎的常用药物。碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒，对胰腺炎本身治疗作用有限。糖皮质激素在急性胰腺炎中的使用存在争议，一般不作为首选。抗生素主要用于合并感染时。

7.患者出现进行性加重的吞咽困难，首先应考虑（）

A.食管炎

B.食管癌

C.胃食管反流病

D.胃癌

答案：B

解析：进行性加重的吞咽困难是食管癌的典型症状，随着肿瘤增大，吞咽困难逐渐加重，甚至出现不能进食的情况。食管炎和胃食管反流病的吞咽困难通常不呈进行性加重。胃癌主要表现为上腹痛、消瘦等。

8.消化道出血量的评估依据不包括（）

A.黑便颜色

B.血压变化

C.脉搏变化

D.心电图变化

答案：D

解析：消化道出血量的评估主要依据呕血、黑便的性质和量，患者的血压、脉搏变化，以及血常规、胃镜检查等。心电图变化主要反映心脏情况，与消化道出血量无直接关系。

9.慢性胃炎的病理表现中，哪项是不常见的（）

A.黏膜糜烂

B.黏膜下水肿

C.腺体化生

D.纤维化

答案：D

解析：慢性胃炎的常见病理表现包括黏膜糜烂、充血水肿、腺体变性或萎缩、肠上皮化生等。纤维化通常是慢性炎症的结果，但不是慢性胃炎的典型早期表现，在慢性胃炎中相对不常见。

10.肠易激综合征的临床特点不包括（）

A.腹痛伴排便习惯改变

B.排便后腹痛缓解

C.消化道出血

D.体质量减轻

答案：C

解析：肠易激综合征（IBS）的主要临床特点是腹痛或腹部不适，伴随排便习惯改变（如腹泻、便秘或腹泻便秘交替），排便后症状通常缓解。部分患者可出现腹胀、食欲不振等。消化道出血和体质量减轻通常不是IBS的表现，出现这些症状需警惕其他疾病。

11.诊断萎缩性胃炎的主要依据是（）

A.幽门螺杆菌阳性

B.胃黏膜慢性炎症

C.胃酸分泌过高

D.黏膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润

答案：D

解析：萎缩性胃炎的定义是胃黏膜的慢性炎症导致腺体减少或消失，并伴有固有层淋巴细胞和浆细胞的浸润。幽门螺杆菌阳性是慢性胃炎的常见原因，但不是萎缩性胃炎的特异性依据。胃黏膜慢性炎症是慢性胃炎的表现，包括萎缩性胃炎，但描述不够具体。胃酸分泌过高常见于胃溃疡，与萎缩性胃炎关系不直