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2025年医师执业资格考试《临床实践》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.心力衰竭急性发作

D.气胸

答案：C

解析：患者急性呼吸困难，端坐呼吸，提示急性左心功能不全。双肺满布湿啰音是肺淤血的表现。综合症状和体征，心力衰竭急性发作可能性最大。支气管哮喘急性发作通常有过敏史，双肺可闻及哮鸣音。肺炎合并呼吸衰竭可有发热、咳嗽、咳痰等症状。气胸表现为突发性胸痛和呼吸困难，叩诊呈过清音。

2.治疗细菌性痢疾的首选抗生素是

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.红霉素

D.庆大霉素

答案：B

解析：细菌性痢疾主要由志贺菌引起，对第三代头孢菌素敏感，如头孢曲松。青霉素G主要用于革兰阳性菌感染。红霉素主要用于支原体、衣原体感染。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染，但可能引起耳毒性。

3.诊断糖尿病最重要的指标是

A.空腹血糖升高

B.随机血糖升高

C.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖升高

D.糖化血红蛋白升高

答案：C

解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高是诊断糖尿病的金标准，可以更准确地反映胰岛β细胞功能。空腹血糖易受进食影响，随机血糖不能反映长期血糖控制情况。糖化血红蛋白反映近23个月血糖平均水平。

4.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗，以下哪项不正确

A.长期吸氧

B.使用支气管扩张剂

C.定期使用糖皮质激素

D.避免接触过敏原和烟雾

答案：C

解析：COPD稳定期治疗主要是支气管扩张剂和长期家庭氧疗。糖皮质激素主要用于急性加重期治疗，稳定期一般无需长期使用。避免接触过敏原和烟雾是重要的预防措施。

5.急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗是

A.发病后2小时内

B.发病后6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

答案：B

解析：急性心肌梗死溶栓治疗最佳时间窗是发病后6小时内，此时血管再通率较高。超过12小时溶栓效果显著下降。

6.脑出血最常见的原因是

A.脑血管畸形

B.肿瘤压迫

C.高血压脑病

D.血液病

答案：C

解析：高血压是脑出血最常见的原因，长期高血压导致脑小动脉壁病变，当血压骤升时容易破裂出血。

7.甲状腺功能亢进症最典型的体征是

A.甲状腺肿大

B.皮肤潮湿多汗

C.突眼

D.心动过速

答案：C

解析：突眼是Graves病的特征性表现，称为甲状腺相关性眼病。甲状腺肿大、皮肤潮湿多汗、心动过速都是甲亢的常见表现，但突眼最具特异性。

8.患者出现进行性加重的头痛，伴喷射性呕吐，意识模糊，最可能的诊断是

A.脑肿瘤

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血管畸形

D.脑膜炎

答案：B

解析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发性剧烈头痛，伴喷射性呕吐和脑膜刺激征。脑肿瘤头痛多为慢性进行性加重。脑血管畸形可能引发出血，但典型症状是突发性头痛。

9.慢性肾衰竭尿毒症期最危险的并发症是

A.高血压

B.贫血

C.心力衰竭

D.肾性骨病

答案：C

解析：慢性肾衰竭尿毒症期各种并发症都很严重，但心力衰竭是致死的主要原因，因为肾脏排泄功能衰竭导致水钠潴留，加重心脏负荷。

10.对癫痫持续状态首选的治疗药物是

A.地西泮

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.扑米酮

答案：A

解析：癫痫持续状态治疗首选地西泮静脉注射，因其起效快，安全性高。丙戊酸钠需要肝代谢转化，起效慢。卡马西平和扑米酮口服起效更慢。

11.对于阑尾周围脓肿形成后，最佳的处理方法是

A.立即行阑尾切除术

B.等待脓肿吸收自行消退

C.抗感染治疗，必要时穿刺引流

D.行阑尾脓肿切除+肠系膜淋巴结清扫术

答案：C

解析：阑尾周围脓肿形成时，局部炎症水肿明显，强行手术易造成肠管损伤或脓肿破裂。此时最佳处理是给予足量抗生素控制感染，待炎症消退、脓肿局限后36个月再行阑尾切除术，此时手术风险小，疗效好。立即手术风险大，等待观察可能导致慢性阑尾炎反复发作。

12.诊断急性胰腺炎最可靠的指标是

A.血清淀粉酶升高

B.血清脂肪酶升高

C.腹部超声检查发现胰腺肿大

D.血钙降低

答案：B

解析：血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后2472小时达到高峰，持续时间较长，且特异性较高，是诊断急性胰腺炎的可靠指标。血清淀粉酶虽是常用指标，但受多种因素影响，特异性不如脂肪酶。腹部超声可发现胰腺形态改变，但非特异性诊断。血钙降低可见于重症胰腺炎，但非特有表现。

13.关于原发性高血压的治疗，以下哪项描述不正确

A.应尽可能将血压控制在130/80mmHg以下

B.联合用药通常比单药