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医院手术室消毒管理流程汇编

一、总则

医院手术室作为实施外科手术、救死扶伤的核心场所，其消毒管理工作的质量直接关系到医疗安全和患者预后，是医院感染控制体系中至关重要的一环。本汇编旨在规范手术室消毒管理的各项流程，明确各环节操作标准与职责，确保手术环境的无菌状态，最大限度降低手术部位感染风险，保障医患双方的健康安全。本流程适用于医院所有手术室及其相关区域的消毒管理工作，全体手术室工作人员及相关协作科室人员均需严格遵照执行。

二、术前准备与消毒

（一）手术间环境清洁与消毒

1.清洁：每日早晨手术开始前，应对手术间进行彻底的湿式清洁。包括手术台、器械台、麻醉机、监护仪等设备表面，以及地面、墙壁（可视范围）、门窗等。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。

2.消毒：清洁后，采用符合国家规定的消毒剂，按照说明书要求的浓度和作用时间，对手术间内所有物体表面进行擦拭消毒。空气消毒可根据手术间条件选择紫外线照射、空气净化消毒机或其他合法有效的空气消毒方法，并做好记录。对于感染手术或特殊感染手术，应在术后立即进行针对性的强化消毒处理。

（二）手术器械与物品的处理

1.回收与分类：术后器械由手术室人员或消毒供应中心（CSSD）专人回收，按照污染程度和材质进行分类。

2.清洗：遵循“先清洗后消毒”的原则。器械应彻底去除肉眼可见的血液、组织碎屑等污染物。清洗方法包括手工清洗和机械清洗（如超声清洗机、全自动清洗消毒器），根据器械特点选择合适的清洗方式。

3.消毒与干燥：清洗后的器械需进行消毒处理，可采用热力消毒或化学消毒。消毒后应进行彻底干燥，避免水分残留导致锈蚀或影响灭菌效果。

4.检查与保养：干燥后的器械需仔细检查其清洁度、完整性、功能性，对咬合不良、损坏的器械及时报修或更换。进行必要的保养，如轴节部位涂抹润滑油。

5.包装：检查合格的器械按照手术需求进行打包。包装材料应符合灭菌要求，如无纺布、皱纹纸、灭菌盒等。包装应严密，标识清晰（物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、操作者等）。

6.灭菌：根据器械的材质和耐热性选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等。灭菌过程应严格遵守操作规程，确保灭菌效果。灭菌物品应存放于无菌物品存放区，注意有效期。

7.无菌物品的管理：无菌物品存放区应保持清洁、干燥、通风，温度和湿度符合要求。物品存放应离地、离墙、离顶，按失效日期顺序摆放，遵循“先进先出”原则。发放无菌物品前应核对包装完整性、灭菌指示标识是否合格。

（三）手术人员的准备

1.着装要求：进入手术室限制区必须更换手术室专用衣裤、鞋、帽，口罩应遮盖口鼻。

2.外科手消毒：手术人员在进入手术间前，必须按照规范进行外科手消毒。具体步骤包括：流动水冲洗双手、前臂至肘上；取适量手消毒剂按“七步洗手法”揉搓双手、前臂至肘上至少规定时间；无菌巾擦干。

3.无菌手套与手术衣穿戴：外科手消毒后，方可穿戴无菌手术衣和无菌手套，确保穿戴过程符合无菌技术要求。

三、术中感染控制与维持

（一）手术区域皮肤消毒

1.患者进入手术间后，在麻醉前或麻醉后，由手术医师或护士对手术切口周围皮肤进行消毒。

2.消毒范围应包括手术切口周围至少规定范围的皮肤（通常为15-20cm），若有延长切口的可能，应适当扩大消毒范围。

3.消毒剂的选择和使用方法应正确，确保消毒效果。消毒时应从手术中心向四周涂擦，感染性伤口或肛门区域手术则应从外周向中心涂擦。

（二）无菌技术操作的执行

1.手术人员在手术过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，保持无菌观念。

2.手术台面以上、腰以下、肩以上视为无菌区，手术人员的手、器械、物品等不得超越此范围。

3.传递器械应通过器械台，避免跨越无菌区。掉落于无菌区外的器械、物品不得再使用。

4.术中如手套破损或污染，应立即更换；手术衣被污染，应加穿无菌手术衣或更换。

（三）手术间环境的维持

1.手术过程中，应控制手术间人员数量和流动，减少不必要的走动和交谈。

2.保持手术间门关闭，减少外界空气进入。

3.手术器械台、托盘等应保持整洁，用过的器械及时清理，避免堆积。

4.吸引器瓶内的液体及时倾倒，避免溢出污染。

（四）污物处理

术中产生的感染性废物、病理性废物、损伤性废物等应分类收集于相应的专用容器内，标记清晰。

四、术后终末清洁与消毒

（一）手术间的清洁消毒

1.初步清洁：手术结束后，首先对手术间地面、物体表面进行初步清洁，去除明显的血迹、体液和污染物。

2.终末消毒：

*物体表面：使用含氯消毒剂或其他高效消毒剂，对手术台、器械台、麻醉机、监护仪、输液架、墙壁、地面等所有物体表面进行彻底擦拭消毒。重点关注高频接触表面。

*空气消毒：按照术前空气消毒的方法