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2025最新医疗保险合同样本

合同编号：

签订地点：

签订日期：

本合同由以下双方于年月日签订：

甲方（保险人）：

地址：

法定代表人：

联系方式：

乙方（被保险人）：

身份证号：

联系方式：

鉴于乙方希望获得全面的医疗保险服务，甲方愿意为乙方提供符合本合同约定的保险保障，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条保险项目

甲方为乙方提供年度的医疗保险服务，具体保险项目包括但不限于以下内容：

1.1门诊医疗费用：包括挂号费、检查费、治疗费、药品费用等。

1.2住院医疗费用：包括手术费、床位费、护理费、治疗费、药品费用等。

1.3特殊疾病医疗费用：包括乙方罹患的等特殊疾病的治疗费用。

1.4其他约定的医疗费用：。

第二条保险金额

本合同项下的保险金额为人民币元（大写：元整）。保险金额为乙方在保险期间内可获得的最高保险赔付限额。

第三条保险费

3.1乙方应向甲方支付的保险费为人民币元（大写：元整）。

3.2保险费支付方式：（如：银行转账、支付宝、微信等）。

3.3保险费支付时间：（如：合同签订之日起日内支付）。

第四条保险期间

4.1本合同的保险期间为年，自年月日零时起至年月日二十四时止。

4.2保险期间届满后，双方可协商续保事宜，续保合同需另行签订。

第五条保险待遇

5.1保险待遇范围：在保险期间内，乙方因患病或遭受意外伤害，需在定点医疗机构接受治疗时，可享受甲方提供的保险待遇。

5.2保险待遇标准：保险费用报销比例为%，具体报销比例根据乙方的保险项目和医疗费用类别确定。

5.3保险待遇申请：乙方需在治疗结束后日内向甲方提交完整的理赔材料，包括但不限于医疗费用发票、诊断证明、费用明细等。

第六条保险责任

6.1甲方的责任：甲方应按照本合同约定，及时审核乙方的保险待遇申请，并在核实无误后日内支付相应的保险金。

6.2乙方的责任：乙方应如实告知甲方其健康状况，不得隐瞒或虚构事实。乙方应在治疗期间配合甲方的调查，并提供所需材料。

第七条责任免除

7.1下列情形下，甲方不承担保险责任：

7.1.1乙方在保险期间内故意隐瞒或虚假陈述其健康状况的；

7.1.2乙方因酗酒、吸毒、打架斗殴等违法行为导致的医疗费用；

7.1.3乙方在保险期间内自杀或自残行为导致的医疗费用；

7.1.4乙方未在定点医疗机构接受治疗的费用；

7.1.5其他约定的免责情形：。

第八条通知与协助

8.1通知义务：任何一方变更地址、联系方式等信息时，应在变更后日内书面通知对方。

8.2协助义务：乙方在治疗期间应协助甲方进行必要的调查和核实，如提供病历资料、配合询问等。

第九条合同的变更、终止与续保

9.1变更：本合同内容的变更需经双方协商一致，并签订书面补充协议。

9.2终止：本合同在下列情形下终止：

9.2.1保险期间届满且双方未续保；

9.2.2乙方在保险期间内解除合同；

9.2.3甲方因乙方违反合同约定而解除合同。

9.3续保：保险期间届满后，乙方如需继续获得保险服务，应在保险期间届满前日向甲方提出书面申请，双方协商一致后签订续保合同。

第十条违约责任

10.1乙方未按期支付保险费的，甲方有权解除合同，并要求乙方支付未付保险费及相关费用。

10.2甲方未按期支付保险金的，应向乙方支付逾期保险金的利息，利息按%计算。

第十一条争议解决

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