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2025年眼科玻璃体疾病诊断与治疗实践模拟测验答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断老年性黄斑变性时，以下哪种检查方法最为重要（）

A.眼底照相

B.光学相干断层扫描

C.裂隙灯检查

D.超声波检查

答案：B

解析：光学相干断层扫描（OCT）能够提供黄斑区的横断面图像，清晰显示视网膜各层结构，对于诊断老年性黄斑变性，特别是确认是否存在脱离和评估其程度具有重要价值。眼底照相可提供整体视图，但分辨率不如OCT。裂隙灯检查主要用于眼前段疾病。超声波检查在眼后段结构评估中也有应用，但OCT在黄斑变性诊断中更为精确和常用。

2.糖尿病患者出现飞蚊症，首先应考虑的诊断是（）

A.轻度近视

B.老年性白内障

C.糖尿病视网膜病变

D.葡萄膜炎

答案：C

解析：糖尿病患者由于高血糖易发生视网膜微血管病变，糖尿病视网膜病变是常见并发症，其早期症状可包括飞蚊症（玻璃体积血或视网膜前出血）。轻度近视是屈光不正。老年性白内障主要影响晶状体。葡萄膜炎是炎症性疾病，飞蚊症不是其典型表现。因此，糖尿病患者出现飞蚊症应首先考虑糖尿病视网膜病变。

3.治疗糖尿病黄斑水肿，以下哪种药物不属于抗VEGF类药物（）

A.雷珠单抗

B.康柏西普

C.罗伊珠单抗

D.曲安奈德

答案：D

解析：雷珠单抗（Bevacizumab）、康柏西普（Conbercept）和罗伊珠单抗（Lucentis/Ranibizumab）均为血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，通过抑制VEGF减少黄斑水肿。曲安奈德（TriamcinoloneAcetonide）是一种糖皮质激素，通过抑制炎症和减少黄斑液生成来治疗黄斑水肿，但不属于抗VEGF类药物。

4.眼底黄斑区出现“樱桃红点”是哪种疾病的特征性表现（）

A.高血压视网膜病变

B.血管性向心性回缩综合征

C.血管样条纹

D.Coats病

答案：B

解析：血管性向心性回缩综合征（VitreoretinalInterfaceSyndrome）的典型眼底表现是在黄斑中心凹附近出现一个或多个边界清晰的“樱桃红点”，代表中心凹血管的断端。高血压视网膜病变表现为动静脉改变。血管样条纹是视网膜前膜的特征。Coats病以视网膜血管异常和渗出性病变为特征。

5.对于复发性视网膜裂孔的治疗，以下哪种方法是目前首选（）

A.激光光凝

B.冷冻治疗

C.视网膜切割手术

D.视网膜贴膜

答案：A

解析：对于周边视网膜裂孔，激光光凝是首选的非手术治疗方法，通过产生瘢痕组织封闭裂孔，预防视网膜脱离。冷冻治疗主要用于后极部或较大裂孔。视网膜切割手术和视网膜贴膜通常用于复杂或激光治疗失败的视网膜脱离。

6.糖尿病视网膜病变出血位于玻璃体腔内，其治疗首选方法是（）

A.视网膜激光光凝

B.玻璃体切割手术

C.注射曲安奈德

D.观察等待

答案：B

解析：糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血，当出血量大或严重影响视力，且不自行吸收时，首选的治疗方法是玻璃体切割手术，以清除积血，必要时联合内界膜剥离或眼内填充。激光光凝用于预防和治疗新生血管。曲安奈德注射主要用于黄斑水肿。观察等待适用于少量、稳定或逐渐吸收的出血。

7.诊断眼内炎症时，以下哪种检查结果最不支持炎症诊断（）

A.房水细胞和蛋白升高

B.视网膜血管周围雪堤样渗出

C.玻璃体内细胞增多

D.视力急剧下降

答案：D

解析：房水细胞和蛋白升高、视网膜血管周围雪堤样渗出、玻璃体内细胞增多均为眼内炎症的典型表现。视力急剧下降可以是多种原因导致，如视网膜裂孔、玻璃体积血、白内障等，并非炎症特异性表现，因此最不支持炎症诊断。

8.对于老年性黄斑变性的治疗，以下哪种药物属于JAK抑制剂（）

A.雷珠单抗

B.阿贝单抗

C.巴瑞替尼

D.戈沙坦

答案：C

解析：巴瑞替尼（Baricitinib）是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路来减轻炎症和血管渗漏，用于治疗部分类型的黄斑变性。雷珠单抗和阿贝单抗是抗VEGF药物。戈沙坦（Gosatrant）是FGFR抑制剂，用于某些癌症治疗。

9.怀疑眼内肿瘤时，以下哪种检查方法可以提供最详细的眼后段结构信息（）

A.眼底照相

B.裂隙灯显微镜检查

C.眼底荧光素血管造影

D.光学相干断层扫描

答案：D

解析：光学相干断层扫描（OCT）能够提供高分辨率的横断面图像，清晰显示视网膜、脉络膜和黄斑等眼后段结构，对于诊断眼内肿瘤（如脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等）提供详细的结构信息。眼底照相提供整体二维图像。裂隙灯检查主要用于眼前段。眼底荧光素血管造影主要评估血管情况。

10.眼外伤后出现视力下降、眼