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2025年小儿急诊科医师小儿急症处理与家长教育模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.小儿高热惊厥时，首选的处理措施是（）

A.立即静脉注射地西泮

B.牵拉舌头，清除口腔异物

C.物理降温，保持呼吸道通畅

D.立即进行头部冷敷

答案：C

解析：小儿高热惊厥时，首要任务是控制体温和保持呼吸道通畅。物理降温如温水擦浴、减少衣物等可以帮助降低体温，避免进一步刺激导致惊厥持续。牵拉舌头可能造成损伤，静脉注射地西泮需要时间准备且可能引起呼吸抑制，头部冷敷可能引起寒战加重惊厥。因此，物理降温和保持呼吸道通畅是首选措施。

2.小儿呼吸衰竭时，最重要的监测指标是（）

A.血压和心率

B.呼吸频率和血氧饱和度

C.体温和血常规

D.尿量和电解质

答案：B

解析：小儿呼吸衰竭时，呼吸频率和血氧饱和度是反映呼吸功能最重要的指标。呼吸频率异常可以提示呼吸衰竭的严重程度，血氧饱和度则直接反映氧合状况。血压、心率、体温和电解质等指标虽然也需要监测，但不是呼吸衰竭时最重要的指标。

3.小儿腹泻脱水时，口服补液盐的配制错误的是（）

A.将10克粉剂溶解在1000毫升温水中

B.温度应保持在37℃左右

C.需要搅拌至完全溶解

D.补液时需要一次性全部喂完

答案：D

解析：口服补液盐需要少量多次饮用，一次性全部喂完可能导致呕吐，影响补液效果。其他选项都是正确的配制方法：10克粉剂溶解在1000毫升温水中，水温保持在37℃左右，搅拌至完全溶解。

4.小儿过敏性休克时，首选的治疗药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.异丙肾上腺素

D.苯海拉明

答案：A

解析：小儿过敏性休克时，肾上腺素是首选药物，它可以收缩血管、提高心率、舒张支气管，全面对抗过敏反应。地塞米松等糖皮质激素需要时间起效，异丙肾上腺素主要用于心动过缓，苯海拉明是抗组胺药，但效果不如肾上腺素全面。

5.小儿急性喉炎典型的临床表现是（）

A.咳嗽、咳痰、发热

B.声音嘶哑、犬吠样咳嗽、三凹征

C.呼吸困难、紫绀、胸骨上窝凹陷

D.呼气性呼吸困难、双肺哮鸣音

答案：B

解析：小儿急性喉炎典型的临床表现是声音嘶哑、犬吠样咳嗽（咳嗽时像犬吠）、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。其他选项描述的不是急性喉炎的典型表现。

6.小儿肺炎合并心衰时，下列哪项指标提示心衰加重（）

A.呼吸频率减慢

B.肺部啰音减少

C.心率增快，奔马律

D.尿量增加

答案：C

解析：小儿肺炎合并心衰时，心率增快并出现奔马律是心衰加重的表现。呼吸频率减慢、肺部啰音减少、尿量增加都是心衰减轻或好转的迹象。

7.小儿头部外伤后出现嗜睡，最需要警惕的是（）

A.颅骨骨折

B.脑震荡

C.硬膜外血肿

D.脑脊液漏

答案：C

解析：小儿头部外伤后出现嗜睡，最需要警惕的是硬膜外血肿。脑震荡通常症状较轻，颅骨骨折可能伴有局部肿胀疼痛，脑脊液漏可见清亮液体从耳或鼻流出。硬膜外血肿可能导致进行性加重的意识障碍，是急症需要手术处理的。

8.小儿腹痛剧烈，伴有发热、呕吐，最可能的诊断是（）

A.肠系膜淋巴结炎

B.胃肠型感冒

C.肾结石

D.肠梗阻

答案：A

解析：小儿腹痛剧烈，伴有发热、呕吐，最可能的诊断是肠系膜淋巴结炎。胃肠型感冒通常伴有腹泻，肾结石多见于腰部疼痛，肠梗阻除了腹痛外还可能有腹胀、停止排便排气等表现。

9.小儿惊厥持续超过多少时间需要紧急处理（）

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

答案：A

解析：小儿惊厥持续超过5分钟需要紧急处理，因为长时间惊厥可能导致缺氧性脑损伤。一般惊厥超过5分钟应立即采取急救措施，如使用地西泮等镇静药物。

10.小儿误服有机磷农药后，最先出现的症状通常是（）

A.呼吸困难、肺水肿

B.流涎、恶心、呕吐

C.癫痫发作、昏迷

D.心律失常、抽搐

答案：B

解析：小儿误服有机磷农药后，最先出现的症状通常是流涎、恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为有机磷农药对胃肠道黏膜有直接刺激作用。其他症状如呼吸困难、肺水肿、癫痫发作、心律失常等通常是在中毒较重或时间较久后出现。

11.小儿出现高热惊厥，家长错误的做法是（）

A.立即将孩子平躺，头偏向一侧

B.用力按压孩子大腿内侧止惊

C.迅速移除孩子周围尖锐物品

D.立即测量体温并记录

答案：B

解析：小儿高热惊厥时，家长应立即将孩子平躺，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸；迅速移除孩子周围尖锐物品，避免受伤；可以立即测量体温了解热度。用力按压孩子大腿内侧是错误且无效的做法，可能造成孩子皮肤损伤或肢体血管神经损伤。

12.小儿呼吸衰竭出现呼吸困难，以下