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高热患者物理降温做法

一、物理降温概述

物理降温是通过外部手段帮助高热患者降低体温，是一种安全有效的辅助降温方法。适用于体温超过38.5℃且无并发症的轻中度发热患者。物理降温应配合充足休息、补水等措施，避免过度降温导致寒战或不适。

二、常用物理降温方法

（一）温水擦浴

1.准备工作：

(1)准备32℃-34℃的温水（可用体温计测试水温），水量约200-300ml。

(2)准备干净毛巾、酒精棉球（备用）。

(3)确保患者处于舒适体位，关闭空调或减少环境风源。

2.操作步骤：

(1)擦浴部位：颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富区域。

(2)擦浴手法：用毛巾蘸温水，以打圈方式轻柔擦拭，每次持续3-5分钟。

(3)频率控制：每10-15分钟擦浴一次，每日3-4次。

（二）头部冷敷

1.准备工作：

(1)准备冰袋或冷毛巾，用毛巾包裹避免直接接触皮肤。

(2)检查头部皮肤有无破损。

2.操作步骤：

(1)将冷敷物置于额头或太阳穴，每次持续10-15分钟。

(2)每隔30分钟重复一次，每日可进行3-5次。

（三）颈部与腋窝降温

1.准备工作：

(1)准备冷毛巾或冰袋。

(2)检查皮肤是否敏感。

2.操作步骤：

(1)用冷毛巾包裹冰袋，敷于颈后或腋窝处。

(2)每次持续15分钟，可每2小时进行一次。

（四）退热贴使用

1.操作步骤：

(1)清洁贴敷部位皮肤。

(2)撕开背胶，贴于额头或颈部。

(3)每日更换2-3次，注意皮肤有无过敏反应。

三、注意事项

1.体温监测：物理降温期间每4小时测量一次体温，记录变化趋势。

2.避免过度降温：体温降至38℃以下时停止物理降温，防止虚脱。

3.密切观察：若出现寒战、面色苍白等不适，立即停止操作并寻求帮助。

4.补充水分：擦浴后协助患者补充温水或电解质饮料。

5.禁忌人群：婴幼儿、心血管疾病患者慎用，需咨询医生。

四、辅助措施

1.环境调节：保持室内通风，温度控制在26℃-28℃。

2.衣物选择：穿着宽松棉质衣物，避免过多覆盖。

3.饮食建议：少量多次饮用温水，避免油腻食物。

五、特殊情况处理

1.体温持续不降：超过3天未恢复，需就医检查。

2.伴随症状：若出现呼吸急促、抽搐等，立即就医。

3.皮肤反应：擦浴部位出现皮疹或红肿，暂停操作并消毒。

**一、物理降温概述**

物理降温是通过利用环境温度、水分蒸发或局部冷刺激等物理方法，帮助高热患者降低体温的一种辅助治疗手段。它主要通过扩张皮肤血管、加速散热或降低体表温度来达到降温目的。物理降温方法操作简便、安全性高，尤其适用于体温升高但意识清醒、无严重心肺功能障碍的患者。其主要优势在于避免药物降温可能带来的胃肠道刺激或过敏等副作用。在实施物理降温时，应注意选择适宜的方法组合，并密切观察患者的反应，以确保安全有效。同时，物理降温应作为综合治疗的一部分，配合充足的休息、补充水分、保持环境舒适等措施，以促进患者康复。

**二、常用物理降温方法**

**（一）温水擦浴**

温水擦浴通过温水刺激皮肤血管扩张，增加散热来降低体温。操作时需严格控制水温，避免过热烫伤或过冷引起寒战。

1.**准备工作：**

(1)**水温控制：**准备32℃-34℃的温水，可用标准体温计进行精确测量。水温过高（如超过37℃）可能导致皮肤烫伤，水温过低（如低于30℃）则可能引起寒战，反而使体温升高。建议使用手腕内侧或颈部皮肤试温，感觉温热但不刺痛为宜。

(2)**溶液选择：**仅使用清水即可。避免使用酒精、冷水或冷水加酒精的混合物，因为酒精挥发过快可能导致皮肤血管过度收缩，反而引起寒战或加重不适；冷水可能导致血管骤然收缩，同样不利于散热。

(3)**物品准备：**准备一条柔软的毛巾（建议使用纯棉材质），确保干净无异味。准备一个大小适中的容器（如脸盆）盛放温水。如果需要，可准备干净的衣物、床单用于擦浴后包裹患者。

(4)**环境准备：**选择一个安静、避风的房间，关闭空调或减少冷风直吹。调节室温至26℃-28℃，以患者感觉舒适、不出汗为宜。确保房间光线柔和，让患者感到放松。

(5)**患者准备：**协助患者脱去过多或过紧的衣物，暴露需要擦浴的部位。帮助患者取仰卧位或侧卧位，确保四肢放松。检查患者皮肤有无破损、皮疹或感染迹象，如有异常应避免擦浴或咨询医生。

2.**操作步骤：**

(1)**涂抹与擦浴：**将蘸有温水的毛巾拧至不滴水的程度，轻轻拍打或擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟、腹股带（前胸、后背、大腿内侧）、腘窝（膝盖后方）等大血管丰富的部位。擦拭时应使用打圈或直线的方式，动作要轻柔，避免用力过猛导致皮肤擦伤。

(2)**重点区域：**颈部血管丰富，擦拭此处有助于散热；腋窝和腹股沟是腋动脉