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脑卒中急救及康复护理流程指南

脑卒中，这个被医学界称为“大脑的急性心肌梗死”的疾病，以其高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率，成为威胁中老年人健康的“隐形杀手”。每一次脑卒中的发生，都是对生命与时间的严峻考验。及时、科学的急救与系统、规范的康复护理，不仅直接关系到患者的生命安危，更深刻影响其后续的生活质量和功能恢复程度。本文旨在为大家系统梳理脑卒中急救及康复护理的关键流程与要点，希望能为守护生命健康贡献一份力量。

一、脑卒中急救：与时间赛跑，为大脑抢生机

脑卒中，俗称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中，缺血性脑卒中占绝大多数。对于脑卒中患者而言，“时间就是大脑”，每一分钟的延误都可能意味着数万个神经细胞的永久死亡。

（一）快速识别：脑卒中的“FAST”信号

在日常生活中，我们如何快速识别脑卒中的发生？国际上推荐使用“FAST”原则，简单易记，关键时刻能救命：

*F（Face面部下垂）：观察患者面部，是否出现一侧面部麻木或口角歪斜，尝试让患者微笑，一侧面部是否无法正常活动。

*A（Arm手臂无力）：让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力下垂，或无法维持平举状态。

*S（Speech言语障碍）：与患者交流，注意其是否说话含糊不清、词不达意，或无法理解他人语言。尝试让患者重复一句简单的话，看是否有困难。

*T（Time立即就医）：一旦发现上述任何一种症状，即使症状轻微或很快消失（可能为短暂性脑缺血发作，TIA，俗称“小中风”，是脑卒中的预警信号），都应立即拨打急救电话，快速送往有卒中救治能力的医院。记录症状开始的时间，这对于后续治疗至关重要。

除上述典型症状外，脑卒中还可能表现为突发的剧烈头痛、视物模糊或失明、行走不稳、眩晕、恶心呕吐、意识障碍等。出现任何不明原因的突发神经功能缺损症状，都应高度警惕。

（二）立即行动：黄金时间窗内的急救措施

一旦怀疑脑卒中，应立即采取以下措施：

1.拨打急救电话：清晰、准确地告知接线员患者的症状、发病时间、具体地点，请求派遣配备有脑卒中急救设备和专业人员的救护车。

2.保持患者平卧：将患者置于平坦、安全的位置，头部略抬高（约15-30度），以利于脑部血液回流，减轻脑水肿。避免随意搬动患者，尤其是怀疑脑出血时，过度搬动可能加重出血。

3.确保呼吸道通畅：解开患者领口、领带、腰带等束缚物，清除口中的呕吐物、痰液等异物。如果患者意识不清，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管导致窒息。

4.监测生命体征：如果条件允许，密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等情况。不要给患者喂食、喂水或喂药，除非明确是低血糖（可通过快速血糖仪检测，若为低血糖可给予含糖饮料或食物）。

5.记录关键信息：准确记录患者症状出现的时间、主要表现、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）以及近期用药情况，以便医护人员快速了解病情。

（三）院内急救：专业诊疗的关键环节

到达医院后，急诊科医护人员会迅速启动卒中绿色通道，进行快速评估和诊断：

*神经系统查体：初步判断卒中的类型和严重程度。

*头颅影像学检查：首选头颅CT扫描，可快速区分缺血性脑卒中与出血性脑卒中，这是制定治疗方案的基础。

*血液检查、心电图等：评估患者整体状况，排除其他疾病，为治疗做准备。

对于缺血性脑卒中患者，若在发病4.5小时（部分患者可延长至6小时或更久，取决于具体情况和医院条件）内到达医院，且符合适应症、无禁忌症，静脉溶栓治疗是目前公认的有效方法，可显著改善预后。对于大血管闭塞的缺血性脑卒中患者，在时间窗内（通常6小时内，部分可延长至24小时内），血管内介入治疗（如机械取栓）能显著提高血管再通率，改善患者功能结局。

对于出血性脑卒中，治疗重点是控制颅内压、稳定血压、防治并发症，并根据出血原因和部位决定是否需要手术治疗。

二、康复护理流程：功能重建，重塑生活希望

脑卒中的救治并非仅仅是保住生命，更重要的是帮助患者最大限度地恢复功能，提高生活自理能力，重返家庭和社会。康复护理是这一过程中不可或缺的核心环节，应尽早开始，并贯穿于疾病恢复的全过程。

（一）早期康复：病情稳定后的“黄金启动期”

脑卒中患者病情一旦稳定（通常在发病后24-48小时，生命体征平稳，神经功能缺损症状不再进展），就应在康复治疗师和护士的指导下开始早期康复干预。早期康复的目的是预防并发症（如压疮、肺部感染、深静脉血栓、关节挛缩等），促进神经功能恢复，为后续康复奠定基础。

1.体位摆放与翻身：

*良肢位摆放：保持患者肢体处于功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。如患侧上肢伸展，掌心向上；患侧下肢屈膝，足背屈。

*定时翻身：每2小时为患者翻身一次，避免局部