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医学课件-什么是龋齿汇报人：XXX2025-X-X

目录1.龋齿的定义与分类

2.龋齿的临床表现

3.龋齿的诊断与鉴别诊断

4.龋齿的治疗原则

5.龋齿的预防措施

6.龋齿的治疗进展

7.龋齿的预后与护理

8.龋齿的科学研究

01龋齿的定义与分类

龋齿的定义龋齿概念龋齿，又称蛀牙，是一种常见的口腔疾病，其本质是牙齿硬组织（牙釉质、牙本质）因细菌代谢产生的酸性物质而导致的慢性进行性破坏。据统计，全球约有60%的儿童和50%的成年人患有龋齿。龋齿成因龋齿的成因复杂，主要包括细菌感染、饮食结构、口腔卫生习惯、唾液成分等因素。其中，变形链球菌是导致龋齿的主要细菌，其代谢产生的乳酸能溶解牙齿硬组织。龋齿特点龋齿具有慢性、进行性、隐匿性等特点。早期龋齿可能没有明显症状，但随着病情发展，牙齿会出现疼痛、敏感、缺损等症状。如果不及时治疗，龋洞会逐渐扩大，甚至引发牙髓炎、根尖周炎等严重并发症。

龋齿的分类按部位分类龋齿根据发生部位可分为窝沟龋、平滑面龋、根面龋等。窝沟龋多见于儿童和青少年，平滑面龋则常见于成年人。据统计，窝沟龋约占龋齿总数的50%以上。按病程分类龋齿按照病程可分为浅龋、中龋、深龋。浅龋主要破坏牙釉质，中龋则波及牙本质，深龋则可能影响牙髓。不同阶段的治疗方法和预后各有不同。按病因分类龋齿按照病因可分为原发性龋和继发性龋。原发性龋与牙齿本身的硬度和结构有关，继发性龋则多见于修复体、牙齿外伤等情况下。了解龋齿的病因有助于制定针对性的预防措施。

龋齿的病因细菌感染变形链球菌是最主要的致龋菌，约占致龋菌群的60%。细菌通过代谢产生酸性物质，破坏牙齿硬组织，引发龋齿。饮食因素高糖饮食是龋齿的重要诱因之一。糖分在口腔内发酵产生酸性物质，导致牙齿脱矿，形成龋洞。研究表明，减少糖分摄入能有效降低龋齿发生率。口腔卫生口腔卫生状况不良是龋齿发生的关键因素。牙菌斑是龋齿形成的温床，定期刷牙、使用牙线等口腔清洁措施可以有效减少龋齿风险。

龋齿的流行病学全球分布龋齿是全球范围内普遍存在的口腔疾病，据统计，全球约有60%的儿童和50%的成年人患有龋齿。不同地区、不同年龄段的发病率存在差异。地区差异龋齿的发病率在不同国家和地区存在显著差异。发达国家由于口腔保健意识较强，龋齿发生率相对较低；而在发展中国家，由于口腔卫生条件较差，龋齿发生率较高。年龄趋势龋齿的发病率随年龄增长而增加，儿童和青少年是龋齿的高发人群。随着年龄的增长，牙齿磨损、牙龈萎缩等因素也会增加龋齿风险。

02龋齿的临床表现

龋齿的早期症状色泽改变龋齿早期，牙齿表面可能出现色泽改变，如白色或灰色的斑点，这是牙釉质脱矿的表现。这种变化通常不易被察觉，但通过口腔检查可以早期发现。质地变化随着龋蚀的进展，牙齿质地会发生变化，变得粗糙、不光滑。患者可能会感觉到牙齿表面有小凹坑，这是牙本质受损的迹象。敏感不适龋齿早期，牙齿对冷、热、酸、甜等刺激可能会产生短暂的不适感，但通常不是持续性的疼痛。这种敏感症状有时容易被忽视，需要引起重视。

龋齿的进展过程浅层龋蚀龋齿的进展从牙釉质开始，初期表现为白色或棕色斑点，牙釉质脱矿，但牙齿结构尚完整。此阶段龋洞较浅，不涉及牙本质。中层龋蚀随着龋蚀的加深，龋洞扩展到牙本质，牙齿出现小洞，患者可能会感到冷热刺激不适。此时，牙本质小管暴露，牙齿敏感度增加。深层龋蚀当龋蚀进一步发展，龋洞可能深入到牙髓，引起牙髓炎，疼痛加剧，可能伴随自发痛和夜间痛。此阶段龋齿已严重损害牙齿健康。

龋齿的并发症牙髓炎龋齿进展至牙本质深层时，细菌可能侵入牙髓，引发牙髓炎。患者会出现剧烈疼痛，夜间加剧，严重时可能导致牙髓坏死。根尖周炎牙髓感染若未得到及时治疗，细菌可能扩散至根尖周围组织，导致根尖周炎。此并发症会引起牙齿肿胀、疼痛，严重时可能影响相邻牙齿和牙周组织。牙槽骨吸收长期的牙髓炎或根尖周炎可能导致牙槽骨吸收，牙齿松动，甚至脱落。牙槽骨吸收是龋齿并发症中较为严重的后果之一。

03龋齿的诊断与鉴别诊断

龋齿的诊断方法视诊检查通过肉眼观察牙齿表面，寻找色泽、质地、形态的变化，如白色或棕色斑点、牙齿质地粗糙等，这是最基础的诊断方法。探诊检查使用牙探针探测牙齿的敏感性和质地变化，如牙齿表面的小凹坑、牙齿对探针的压力敏感等，帮助确定龋洞的位置和深度。X光检查通过X光片可以观察到牙齿内部的龋蚀情况，特别是对隐匿的根面龋和邻面龋有很好的诊断效果。X光检查可以显示龋洞的深度和范围。

龋齿的鉴别诊断牙本质过敏症牙本质过敏症与龋齿症状相似，但通常不伴随龋洞。通过探诊检查，牙本质过敏症通常表现为对冷热刺激的短暂敏感，而非持续的疼痛。牙隐裂牙隐裂与龋齿都可能导致牙齿疼痛，但牙隐裂是牙齿表面细小的裂纹，而非龋洞。牙隐裂的疼痛可能与咀嚼有关，而非冷热刺激。牙周病牙周病可能导致牙齿松动和疼痛，与龋齿引起的症状相似