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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高，最恰当的诊疗措施是？

A.立即给予阿司匹林300mg嚼服

B.转运至导管室行PCI术

C.静脉滴注硝酸甘油缓解症状

D.检测BNP评估心功能

【参考答案】B

【解析】STEMI需紧急再灌注治疗，首选PCI术。阿司匹林用于抗血小板，硝酸甘油仅缓解症状，BNP不指导STEMI治疗。

2、创伤患者收缩压90mmHg伴意识障碍，应首先采取？

A.静脉补液500ml

B立即气管插管

C启动创伤团队

D.予肾上腺素

【参考答案】C

【解析】收缩压90mmHg为休克代偿期，启动创伤团队评估并制定复苏方案。直接补液不足，气管插管用于气道管理，肾上腺素用于过敏性休克。

3、吸昏迷患者首选的气道保护措施是？

A.头偏向一侧

B.气管插管并接呼吸机

C.胸腔闭式引流

D.灌洗胃

【参考答案】B

【解析】误吸昏迷患者需快速建立人工气道，避免胃内容物继续误吸。头偏向侧仅适用于清醒患者灌洗胃操作复杂且不适用于无吞咽反射者。

4、过敏性休克首选药物是？

A.肾上腺素0.3-0.5mg肌注

B.地塞米松10mg静注

C.苯海拉明20mg肌注

D.羟考酮5mg静注

【参考答案】A

【解析】肾上腺素是过敏性休克一线药物，0.3-0.5mg肌注可迅速缓解血管扩张和支气管痉挛。地塞米松起效慢，苯海拉明为辅助用药。

5、急性肺水肿患者静脉注射的药物是？

A.硝普钠

B.多巴胺

C.羟甲蝶呤

D.肝素

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿需扩张血管减轻肺水肿，硝普钠可使肺血管扩张。多巴胺心源性休克，羟甲蝶呤为抗肿瘤药，肝素用于抗凝。

6、胸痛患者疼痛性质为压迫感伴放射痛，最可能的病因是？

A.胃食管反流

B.心绞痛

C.肌肉拉伤

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】心绞痛典型表现为胸骨后压迫感或烧灼感，向左肩、下颌或上肢放射。胃食管反流疼痛位于胸骨后，胰腺炎向背部放射。

7、低钾血症静脉补钾浓度不应超过？

A.0.3%

B.0.5%

C.1.0%

D.2.0%

【参考答案】A

【解析】静脉补钾浓度不超过0.3%（3-5mmol/L），浓度过高易引发心律失常。0.5%含钾量已超过安全范围。

8、创伤评分中，GCS评分13-14分提示？

A.轻度颅脑损伤

B.中度颅脑损伤

C.重度颅脑损伤

D.需排除颅脑损伤

【参考答案】B

【解析】GCS评分13-14分为中度颅脑损伤，需紧急处理原发伤。15-17分为轻度，18-24分为重度。

9、患者男性，52岁，突发持续性胸痛3小时，伴大汗、恶心，心电图显示ST段抬高。最可能的病因是：（）

A.气胸

B.心绞痛

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】B

【解析】胸痛伴ST段抬高常见于急性冠脉综合征（如心绞痛或心肌梗死）。气胸表现为突发胸痛、呼吸急促；肺栓塞多伴呼吸困难、晕厥；主动脉夹层疼痛特点为撕裂样，从胸痛向背部放射。B选项符合心绞痛心电图表现及临床特征。

10、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在：（）

A.60-80次/分钟

B.100-120次/分钟

C.30-40次/分钟

D.50-70次/分钟

【参考答案】B

【解析】CPR指南推荐按压频率为100-120次/分钟，与人工呼吸比例30:2同步进行。选项A、D频率过低易导致脑血流不足，选项C为胸外按压与人工呼吸的比值。

11、糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最常见的电解质紊乱是：（）

A.高钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.高氯血症

【参考答案】B

【解析】DKA因胰岛素不足导致酸性代谢产物堆积，同时存在保钾排钠倾向，典型表现为代谢性酸中毒伴低钾血症。高钠血症多见于脱水伴低渗性高钠血症，低钙血症与甲状旁腺功能减退相关。

12、创伤患者出现休克时，判断失血量达40%的典型表现是：（）

A.收缩压90mmHg

B.脉搏细速100次/分钟

C.尿量30ml/h

D.面色苍白

【参考答案】A

【解析休克代偿期收缩压90mmHg，失血量达20%时收缩压开始下降，失血量达40%时收缩压90mmHg。选项B为代偿期表现，C为肾前性休克指标，D为非特异性症状。

13、过敏性休克急救的首选药物是：（）

A.肾上腺

B.地塞米松

C.阿托品

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛、收缩血管、增加心输出量。地塞米松和糖皮质激素需在肾上腺素无效时使用，阿托品用于心动过缓。

14、急性肺水肿患者应避免使用：（）

A.强心

B.快速