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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于脑出血的急救处理，下列哪项不正确？A.立即降颅压B.控制收缩压130-140mmHgC.使用甘露醇联合呋塞米D.发病后24小时内手术

A.立即降颅压

B.控制收缩压130-140mmHg

C.使用甘露醇联合呋塞米

D.发病后24小时内手术

【参考答案】D

【解析】脑出血急性期（24小时内）手术风险极高，需优先进行药物降颅压（如甘露醇+呋塞米），24小时后根据血肿体积和脑干受压情况决定手术D选项不符合临床指南。

2、硬膜外血肿的典型临床表现不包括哪项？A.头痛进行性加重B.意识障碍突然出现C.肢体肌力下降D.孔散大

A.头痛进行性加重

B.意识障碍突然出现

C.肢体肌力下降

D.瞳孔散大

【参考答案】D

【解析】硬膜外血肿因血肿压迫硬脑膜下腔，早期表现为剧烈头痛、颈强直及肢体肌力下降（A、C正确），血肿扩大后意识障碍进行性加重（B）。瞳孔散大常见于硬膜下血肿或脑疝晚期，非典型表现。

3、颅脑损伤后迟发性脑内血肿的高危因素不包括？A.脑挫裂伤B.广泛颅骨骨折C.脑脊液漏D.头部着力部位

A.脑挫裂伤

B.广泛颅骨骨折

C脑脊液漏

D.头部着力部位

【参考答案】C

【解析】迟发性脑内血肿多因脑挫裂伤（A）或颅骨骨折（B）导致血管撕裂，头部着力部位（D）是原发损伤基础。脑脊液漏（C）与硬膜下积液相关，非迟发性血肿因。

4、关于脑外伤后颅内压监测，下列哪项错误？A.正常值范围120-250mmHgB.监测阈值≥25mmHg需紧急处理C.持续＞30分钟＞250mmHg需降颅压D.蛛网膜下腔出血需联合腰穿

A.正常值范围120-250mmHg

B.颅内压监测阈值≥25mmHg需紧急处理

C.持续＞30分钟＞250mmHg需降颅压

D.蛛网膜下腔出血需联合腰穿

【参考答案】A

【解析】正常颅内压范围应为80-200mmHg，A选项数据错误。监测阈值＞20mmHg需关注（B正确），持续＞30分钟＞250mmHg需降颅压（C正确）。蛛网膜下腔出血需腰穿确认（D正确）。

5、蛛网膜下腔出血（SAH）的典型影像学表现是？A.脑沟增宽B.脑室扩大C.脑池密度增高D.脑组织水肿

A.沟增宽

B.脑室扩大

C.脑池密度增高

D.脑组织水肿

【参考答案】C

【解析】SAH特征为脑池、蛛网膜密度增高（CT呈“爆米花”样），A选项为脑萎缩表现，B、D为脑水肿或脑积水表现。

6、关于脑肿瘤的定位诊断，下列哪项不正确？A.幕上肿瘤多见于颞叶B.幕下肿瘤多见于小脑C.颅神经症状提示颅底病变D.幕上肿瘤易致意识障碍

A.幕上肿瘤多见于颞叶

B.幕下肿瘤多见于小脑

C.颅神经症状提示颅底病变

D.幕上肿瘤易致意识障碍

【参考答案】A

【解析】幕上肿瘤好发于额叶（占幕上肿瘤60%），颞叶仅占20%。幕下肿瘤多见于小（B正确），颅底肿瘤累及颅神经（C正确）。幕上肿瘤易因中线移位致意识障碍（D正确）。

7、脑膜癌病（脑膜转移癌）的常见原发肿瘤不包括？A.乳腺癌B.肺癌C.淋巴瘤D.黑色素瘤

A.乳腺癌

B.肺癌

C.淋巴瘤

D.黑色素瘤

【参考答案】D

【解析】脑膜癌病多继发于乳腺癌（）、肺癌（B）或淋巴瘤（C），黑色素瘤累及脑膜的病例罕见。

8、脑桥部损伤的典型症状是？A.同向性偏瘫B.交叉性感觉障碍C.单侧瞳孔散大D.共济失调

A.同向性偏瘫

B.交叉性感觉障碍

C.单侧瞳孔散大

D.共济失调

【参考答案】B

【解析】脑桥损伤累及内侧丘脑束时出现交叉性感觉障碍（B）。同向偏瘫（A）见于内囊病变，瞳孔散大（C）提示脑干梗死，共济失调（D）多见于小脑损伤。

9、关于脊髓损伤的并发症，下列哪项不正确？A.尿路感染B.压疮C.深静脉血栓D.呼吸肌麻痹

A.尿路感染

B.压疮

C.深静脉血栓

D.呼吸肌麻痹

【参考答案】D

【解析】脊髓损伤平面以下运动功能丧失，但呼吸肌（膈肌）通常不受累（D错误）。尿路感染（A）、压疮（B）、深静脉血栓（C）均为常见并发症。

10、关于脑膜瘤的手术治疗，哪种说法正确？

A.治疗以放疗为主

B.脑膜瘤手术应尽量全切

C.原发灶未完全切除需术后放化疗

D.儿童患者首选伽马刀治疗

【参考答案】B

【解析】脑膜瘤手术需显微镜下完整切除，术后辅以放疗（C正确但非首选）。放疗为主适用于无法手术者（A）。伽马刀适用于无法手术的儿童（D）。

11、蛛网膜下腔出血后最常见的继发性并发症是？

A脑水肿

B.脑积水

C.脑静脉血栓

D.脑脓肿

【参考答案】B

【解析】SAH后因血细胞分解产物刺激室管膜引发脑积水（B）。脑水