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2025年医师定期考核-吉林省-吉林（内科+人文）医师定期考核历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，确诊高血压5年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），应首先考虑调整哪种降压药物？

A.氯沙坦钾

B.羟氯喹

C.氨氯地平

D.谷氨酰胺

【参考答案】A

【解析】《中国高血压防治指南》建议血压控制不佳时优先调整ACEI/ARB类药物（如氯沙坦钾），因其靶器官保护作用。选项B为抗疟药，C为钙通道阻滞剂，D为谷氨酰胺，均不符合指南推荐。

2、糖尿病患者出现多饮多尿症状，首选检查项目是？

A.空腹血糖

B.尿常规

C.尿糖定性

D.胰岛素定量

【参考答案】B

【解析】糖尿病多饮多尿是典型高血糖症状，尿常规可快速发现尿糖和酮体，结合血糖水平明确诊断。选项A虽为常规检查，但尿常规更直接反映代谢异常。

3、急性心肌梗死患者院前急救应优先实施？

A.洋地黄静脉注射

B.尿激酶溶栓

C.普通心电监护

D.高流量吸氧

【参考答案】D

【解析】《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》强调吸氧可缓解心肌缺氧，是院前急救基础措施。选项B需排除禁忌症，选项A适用于慢性心衰。

4、医患沟通中3分钟复述原则适用于哪种场景？

A.患者要求立即手术

B.解释复杂治疗方案

C.患者拒绝检查

D.交代术后护理

【参考答案】B

【解析】3分钟复述旨在确保患者理解医疗信息，适用于治疗方案解释（如化疗方案）。选项A涉及紧急决策，C需处理抵触情绪，D需具体操作指导。

5、关于抗生素使用原则，错误表述是？

A.严格掌握适应症

B.优先选择广谱药物

C.根据药敏结果调整

D.避免滥用联合用药

【参考答案】B

【解析】《抗菌药物临床应用管理办法》强调应首选窄谱药物，通过药敏试验指导用药。选项B与精准用药原则相悖。

6、医师职业倦怠的三大核心表现是？

A.情绪衰竭

B.人际疏离

C.成就感缺失

D.工作效率低下

【参考答案】ABC

【解析】Mmaslach职业倦怠量表将核心症状定义为情绪衰竭（A）、去人格化（B）和低个人成就（C）。选项D是常见后果而非核心表现。

7、糖尿病患者足部护理应重点预防？

A.皮肤皲裂

B.足部溃疡

C.足部畸形

D.足部感染

【参考答案】B

【解析】糖尿病足溃疡是主要致残原因，需通过每日检查足部皮肤完整性预防。选项A属皮肤护理，D是溃疡继发感染。

8、慢性病随访中，患者依从性差的主要原因是？

A.缺乏疾病认知

B.经济负担过重

C.治疗副作用明显

D.社会支持不足

【参考答案】A

【解析】《慢性病管理指南》指出，68%的依从性障碍源于疾病认知不足，需加强健康宣教。选项B/C/D属次要因素。

9、关于医疗伦理原则，错误组合是？

A.不伤害与有利

B.知情同意与隐私保护

C.医患共情与公平原则

D.疗效原则与有利原则

【参考答案】D

【解析】《赫尔辛基宣言》明确疗效原则需与有利原则并列，但两者存在潜在冲突，需优先保护患者利益。选项D表述不准确。

10、高血压危象患者首选的治疗药物是（）

A.β受体阻滞剂

B.ACEI

C.高渗盐水

D.阿替普林

【参考答案】C

【解析】危象因血压急剧升高导致靶器官损伤，需快速降压。高渗盐水（如3%NaCl）可迅速恢复血容量并降低血压，而β受体阻滞剂可能加重心衰，ACEI可能影响肾血流。答案选C。

11、糖尿病足患者预防的关键措施不包括（）

A.血糖控制稳定

B.戒烟并指导足部护理

C.定期超声检查

D.血压监测

【参考答案】C

【解析】糖尿病足预防核心是血糖控制HbA1c＜7%）和足部护理（每日检查、避免压迫）。超声检查用于评估软组织病变，非预防性措施。答案选C。

12、冠心病患者二级预防中最重要的药物是（）

A.硝苯地平

B.萘普生

C.阿司匹林

D.美托洛尔

【参考答案】C

【解析】阿司匹林是冠心病二级预防基石，抑制血小板聚集。硝苯地平可能增加心绞痛风险，萘普生为NSAIDs可能诱发心血管事件。答案选C。

13、慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选药物是（）

A.短效支气管扩张剂

B.糖皮质激素

C.茶碱类药物

D.萘普生

【参考答案】B

【解析】急性加重期需静脉用糖皮质激素（如甲泼尼龙）控制炎症。长效支气管扩张剂（沙丁胺醇）为缓解症状用药。答案选B。

14、医患纠纷中首要的防范措施是（）

A.签署知情同意书

B.建立电子病历系统

C.定期开展医患沟通培训

D.购买医疗责任险

【参考答案】C

【解析】沟通培训可提升医生共情与风险预判能力，直接降低纠纷