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2025年心脏病房心梗急救处理模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心脏病发作时，患者最早出现的典型症状是（）

A.剧烈咳嗽

B.胸骨后压榨性疼痛

C.呼吸困难

D.左肩放射痛

答案：B

解析：心肌梗死最常见的症状是胸骨后压榨性疼痛，通常持续1530分钟，可伴有窒息感、出汗、恶心等。剧烈咳嗽、呼吸困难、左肩放射痛并非最早或最典型的症状。

2.心梗患者入院后，应立即进行的检查是（）

A.心电图检查

B.肝功能检查

C.肾功能检查

D.血常规检查

答案：A

解析：心电图检查是诊断心梗最快速有效的方法，可以明确心肌缺血或坏死的部位和范围。肝功能、肾功能和血常规检查虽然也有必要，但不是心梗急救的首要检查项目。

3.心梗患者出现室性心动过速时，首选的治疗措施是（）

A.静脉注射胺碘酮

B.静脉注射利多卡因

C.电复律

D.气囊面罩吸氧

答案：A

解析：胺碘酮是治疗室性心动过速的首选药物，尤其适用于有器质性心脏病的患者。利多卡因主要用于室性心律失常，但胺碘酮的疗效更确切。电复律适用于药物治疗无效或血流动力学不稳定的室性心动过速。吸氧对室性心动过速没有直接治疗作用。

4.心梗患者溶栓治疗的适应症不包括（）

A.发病时间小于12小时

B.患者年龄大于75岁

C.既往有出血性疾病

D.患有糖尿病

答案：B

解析：溶栓治疗的适应症包括发病时间小于12小时、年龄不限（但高龄患者出血风险增加）、无活动性出血、无近期手术史等。既往有出血性疾病是溶栓治疗的禁忌症，高龄患者（如大于75岁）出血风险显著增加，应谨慎评估。

5.心梗患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的时机窗是（）

A.发病后6小时内

B.发病后12小时内

C.发病后24小时内

D.发病后48小时内

答案：A

解析：对于溶栓成功或不成功的患者，应尽早进行PCI治疗，最佳时机窗是发病后6小时内。对于直接PCI治疗，发病时间越长，心肌存活性越低，预后越差。

6.心梗患者急性期卧床休息的主要目的是（）

A.预防压疮

B.减少心脏负荷

C.促进睡眠

D.防止肌肉萎缩

答案：B

解析：心梗患者急性期卧床休息可以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，有利于心肌细胞的存活和修复。预防压疮、促进睡眠和防止肌肉萎缩虽然也是卧床休息的益处，但不是主要目的。

7.心梗患者出现心力衰竭时，应首选的药物是（）

A.地高辛

B.呋塞米

C.硝酸甘油

D.氢氯噻嗪

答案：B

解析：心梗并发急性左心衰竭时，应首选利尿剂（如呋塞米）快速利尿，减轻心脏前负荷。地高辛是强心药，但起效慢，且在心梗早期使用有增加死亡率的风险。硝酸甘油主要扩张血管，减轻后负荷。氢氯噻嗪是中效利尿剂，起效慢，不适合急性心衰。

8.心梗患者静脉补液时，应注意控制补液速度，主要目的是（）

A.预防静脉炎

B.预防肺水肿

C.预防电解质紊乱

D.预防感染

答案：B

解析：心梗患者静脉补液速度过快会增加心脏前负荷，可能导致或加重肺水肿。控制补液速度可以减轻心脏负担，维持循环稳定。预防静脉炎、电解质紊乱和感染虽然也是输液护理的注意事项，但控制速度的主要目的是防止肺水肿。

9.心梗患者进行心肺复苏时，按压深度应（）

A.至少5厘米

B.至少3厘米

C.至少2厘米

D.深浅不限

答案：A

解析：根据最新标准，心肺复苏时胸外按压的深度应至少为5厘米（成人），但不应超过6厘米。按压深度不足会影响血流灌注效果，过深可能导致肋骨骨折等并发症。

10.心梗患者病情稳定后，进行康复锻炼的时机是（）

A.入院后立即开始

B.病情稳定后

C.病情好转后

D.出院后开始

答案：B

解析：心梗患者康复锻炼应在病情稳定后进行，通常指患者生命体征平稳、心绞痛控制良好、心电图无进行性变化等。过早活动可能导致病情加重，过晚活动则不利于功能恢复。康复锻炼应在医生指导下循序渐进地进行。

11.心梗患者出现急性左心衰竭，呼吸极度困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，首选的治疗措施是（）

A.立即进行无创正压通气

B.静脉快速推注呋塞米

C.静脉缓慢推注毛花苷丙

D.立即行心肺复苏

答案：B

解析：心梗患者出现急性左心衰竭，呼吸困难和粉红色泡沫痰是典型表现。此时应立即给予吸氧、无创正压通气等支持治疗，同时迅速利尿以减轻心脏前负荷。呋塞米是快速强效利尿剂，能迅速减少静脉回流，缓解急性肺水肿。毛花苷丙是强心药，可用于心衰，但对急性肺水肿的快速缓解效果不如利尿剂。心肺复苏适用于心脏骤停的患者。

12.心梗患者溶栓治疗期间，应密切监测哪些指标以发现出血并发症（）

A.心电图和血压

B.心