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2025年内科不同疾病的并发症处理与联合治疗策略考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因糖尿病导致肾衰竭，出现高血压和视网膜病变，首选的联合治疗策略是（）

A.单纯控制血糖

B.血压和血糖同时控制，并使用肾素血管紧张素系统抑制剂

C.仅控制血压

D.使用免疫抑制剂治疗视网膜病变

答案：B

解析：糖尿病肾衰竭患者常伴有高血压和视网膜病变，这些并发症相互影响。联合治疗策略应兼顾血糖、血压和肾功能。肾素血管紧张素系统抑制剂能有效降低血压、延缓肾功能恶化，并可能对视网膜病变有协同作用。单纯控制血糖或血压不足够，免疫抑制剂主要用于自身免疫性疾病，不适用于此情况。

2.肺癌患者在接受化疗期间出现骨髓抑制，此时应采取的措施是（）

A.增加化疗剂量

B.暂停化疗，并使用升白针

C.加用免疫疗法

D.改用口服化疗药物

答案：B

解析：化疗期间出现骨髓抑制是常见副作用，表现为白细胞减少。此时应暂停化疗，避免进一步损害骨髓功能，并使用升白针等支持治疗，促进白细胞恢复。增加化疗剂量会加重副作用，免疫疗法需根据患者具体情况评估，口服化疗药物可能无法达到有效浓度。

3.心力衰竭患者合并房颤，治疗的首要目标是（）

A.恢复窦性心律

B.控制心室率

C.立即进行心脏复律

D.使用强心药治疗心力衰竭

答案：B

解析：房颤是心力衰竭患者常见并发症，快速心室率会加重心衰。治疗首要目标是控制心室率，以减轻心脏负担。恢复窦性心律是理想目标，但并非首要，立即复律有风险，强心药是辅助治疗。

4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出现呼吸衰竭，最有效的治疗是（）

A.高流量氧疗

B.无创正压通气

C.静脉注射支气管扩张剂

D.机械通气

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭时，无创正压通气能有效改善通气，降低呼吸功，纠正二氧化碳潴留。高流量氧疗仅补充氧气，静脉注射支气管扩张剂效果有限，机械通气通常用于严重呼吸衰竭且无创通气无效者。

5.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，紧急处理措施是（）

A.口服降静脉压药物

B.内镜下套扎或硬化剂注射

C.静脉注射生长抑素

D.立即手术止血

答案：B

解析：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症，需紧急内镜下治疗。套扎或硬化剂注射能直接阻断出血，是首选方法。口服降静脉压药物起效慢，静脉注射生长抑素是辅助措施，手术止血风险高，通常不作为首选。

6.胰腺癌患者术后出现血糖升高，最可能的原因是（）

A.甲状腺功能减退

B.胰岛素抵抗

C.胰岛素分泌不足

D.肾上腺皮质功能亢进

答案：C

解析：胰腺癌手术可能损伤胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足，引发糖尿病。胰岛素抵抗和内分泌疾病在此情况下可能性较小。

7.多发性骨髓瘤患者出现肾功能损害，主要原因是（）

A.肾小球肾炎

B.肾血管病变

C.肾小管功能障碍

D.轻链沉积病

答案：D

解析：多发性骨髓瘤患者肾功能损害主要由轻链在肾小管沉积引起，称为轻链肾病。

8.类风湿关节炎患者出现关节畸形，最主要的治疗方法是（）

A.外科关节置换

B.皮质类固醇注射

C.改善病情抗风湿药

D.物理治疗

答案：C

解析：类风湿关节炎关节畸形是慢性炎症进展的结果，改善病情抗风湿药能控制炎症、延缓病情进展，是防止畸形发生和发展的最主要方法。其他方法是辅助治疗。

9.系统性红斑狼疮患者出现神经系统症状，最可能的并发症是（）

A.脑血管意外

B.癫痫

C.多发性硬化

D.肌萎缩侧索硬化

答案：B

解析：系统性红斑狼疮可累及中枢神经系统，癫痫是其常见神经系统并发症。其他选项虽然可能，但相对少见。

10.心力衰竭患者合并感染，治疗时应优先（）

A.延迟使用抗生素

B.加大强心药剂量

C.首先控制感染

D.减少利尿剂使用

答案：C

解析：心力衰竭患者合并感染时，感染会加重心脏负担，应优先控制感染，避免病情恶化。延迟使用抗生素、盲目加大强心药或减少利尿剂都可能延误治疗。

11.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致肺动脉高压，出现右心功能衰竭，联合治疗中应优先考虑使用哪种药物（）

A.β2受体激动剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.磷酸二酯酶III抑制剂

D.肝素

答案：B

解析：COPD患者肺动脉高压和右心衰竭是常见的严重并发症，常与肺血管阻力增加有关。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）可通过降低肺血管阻力、减轻心脏负荷来改善右心功能，是这类患者联合治疗中的重要选择。β2受体激动剂主要用于缓解气道痉挛，磷二酯酶III抑制剂主要用于治疗急性心衰，