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临床执业助理医师(消化系统疾病)试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

急性上消化道出血患者，血压90/60mmHg，心率120次/分，伴面色苍白、出冷汗。首选的治疗措施是

A.立即输血补液

B.禁食水，静脉滴注抑酸药

C.急诊胃镜检查

D.静脉注射生长抑素

E.肌肉注射巴曲酶

二、

男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺气肿

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺结核

三、

患者，女，45岁，因“反复右上腹隐痛3年，加重伴发热、寒战2天”就诊。查体：体温38.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎急性发作

B.胆总管结石

C.胰腺炎

D.胃溃疡急性穿孔

E.肝炎

四、

诊断消化性溃疡的首选检查方法是

A.腹部超声检查

B.胃镜检查

C.幽门螺杆菌检测

D.上消化道造影

E.胃液分析

五、

男性，50岁，肝硬化患者，近1个月出现齿龈出血、皮肤紫癜。最可能的并发症是

A.肝性脑病

B.肝癌

C.门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血

D.凝血功能障碍

E.自发性腹膜炎

六、

患者，女，30岁，因“反复腹泻、黏液脓血便3年，加重1周”就诊。查体：轻度贫血貌。肠镜检查可见黏膜弥漫性充血水肿，可见多发性浅表溃疡。最可能的诊断是

A.肠易激综合征

B.克罗恩病

C.肠道感染性腹泻

D.炎症性肠病（溃疡型结肠炎）

E.肠道菌群失调

七、

关于肝硬化的描述，错误的是

A.是多种慢性肝病进展至终末阶段的共同表现

B.可引起门脉高压和肝功能衰竭

C.肝硬化患者肝细胞普遍坏死、消失

D.肝硬化早期常无明显症状

E.肝硬化是可逆性病变

八、

治疗急性胰腺炎的关键措施是

A.禁食水

B.胰高血糖素注射

C.静脉输注糖皮质激素

D.尿激酶溶栓

E.胰腺切除

九、

患者，男，40岁，长期饮酒史，因“呕血800ml”入院。查体：BP75/50mmHg，Hb65g/L。为快速止血，首选的介入治疗方法是

A.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

B.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）

C.胃镜下套扎或硬化剂注射治疗

D.药物治疗

E.起搏器植入

十、

引起上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂

D.胰腺炎

E.疟疾

十一、

女性，28岁，妊娠32周，因“突发右上腹剧痛4小时”就诊。查体：体温37℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。B超提示胆囊壁增厚，后壁强回声。最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.胆总管结石

E.肝炎

十二、

患者，女，55岁，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）史，因“黑便1天”就诊。既往有胃溃疡史。为明确诊断，首选检查是

A.上消化道造影

B.腹部CT

C.胃镜检查

D.血常规

E.肝功能检查

十三、

下列关于炎症性肠病的描述，错误的是

A.主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎

B.是一种自身免疫性疾病

C.可累及消化道多个部位

D.可出现瘘管、脓肿等并发症

E.治疗首选糖皮质激素

十四、

患者，男，60岁，肝硬化失代偿期，脾大，腹水。为预防腹水形成，下列措施中最重要的是

A.限制钠盐摄入

B.应用利尿剂

C.腹腔穿刺放液

D.药物降低门脉压力

E.输注白蛋白

十五、

关于消化性溃疡的病因，错误的是

A.幽门螺杆菌感染

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用

C.胃黏膜保护作用减弱

D.消化性溃疡遗传易感性

E.胃酸分泌过多是唯一原因

十六、

患者，女，25岁，因“反复发作性上腹痛、反酸、烧心2年”就诊。发作与进餐相关。查体无阳性发现。最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃食管反流病

D.胰腺炎

E.消化性溃疡

十七、

肝硬化患者出现“蜘蛛痣”的主要原因是

A.肝功能衰竭导致蛋白质合成障碍

B.门脉高压导致侧支循环建立

C.肝脏对雌激素灭活能力下降

D.肝脏合成凝血因子减少

E.慢性炎症刺激

十八、

诊断胰腺炎最敏感和最可靠的实验室指标是

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.C反应蛋白

D.血清转氨酶

E.血钙

十九、

患者，男，50岁，乙肝病史10年，近半年来出现肝区疼痛、乏力、食欲不振。肝功能检查示ALT150U/L，AST200U/L，HBsAg阳性，HBVDNA5×10^5拷贝/ml。为判断肝纤维化程度，最有价值的检查是

A