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妇产科科室业务规定

一、总则

妇产科作为医院的重要组成部分，承担着妇女常见病、多发病的诊疗、保健以及计划生育技术服务等工作。为确保科室业务工作规范、高效、安全运行，特制定本规定。科室全体医护人员必须严格遵守本规定，不断优化服务流程，提升医疗质量，保障患者权益。

二、门诊业务流程

（一）预检分诊

1.医护人员在患者进入门诊时，应主动询问主诉，初步判断病情，并根据病情轻重缓急进行分诊。

2.危急患者应立即转至急诊室处理；普通患者则根据具体科室指引有序就诊。

3.对于不明确病情的患者，需进一步询问病史并进行简单体格检查后，再安排相应科室就诊。

（二）接诊与诊疗

1.医生接诊时应详细询问患者病史，包括月经史、生育史、用药史等，并做好记录。

2.完成必要的体格检查，如妇科检查、血压、心肺听诊等，必要时进行辅助检查（如B超、化验等）。

3.根据检查结果，制定个体化诊疗方案，并向患者解释病情及治疗措施，取得知情同意。

（三）病历管理

1.所有门诊病历应完整记录接诊时间、主诉、病史、检查结果、诊断及治疗建议。

2.病历书写需规范、清晰，字迹工整，不得涂改。如需修改，应在修改处签名并注明日期。

3.患者离院时，病历资料需妥善归档，确保信息完整可追溯。

三、住院业务流程

（一）入院管理

1.患者办理入院手续时，需提供身份证、医保卡等相关证件，并填写入院登记表。

2.护士需对患者进行入院宣教，包括病房规章制度、饮食注意事项、检查配合等。

3.医生完成入院查体，开具相关检查单，并安排床位。

（二）住院诊疗

1.医生每日查房，评估患者病情变化，调整治疗方案。

2.对于需要手术的患者，需完成术前评估，签署手术同意书，并做好术前准备。

3.术后患者需按医嘱进行康复训练，护士定期监测生命体征，记录病情进展。

（三）出院管理

1.患者康复或病情稳定后，医生开具出院医嘱，并安排出院检查。

2.护士整理出院病历，核对患者费用，并协助办理出院手续。

3.医生填写出院小结，总结住院期间诊疗过程及注意事项，并建议复诊时间。

四、辅助检查流程

（一）B超检查

1.检查前患者需根据医嘱憋尿或排空膀胱，确保检查结果准确性。

2.检查过程中，技师需详细记录检查部位、发现异常及建议，并拍照存档。

3.检查完成后，医生解读报告，并告知患者是否需要进一步处理。

（二）实验室检查

1.护士采集患者样本（如血、尿、分泌物等）时，需严格核对患者信息，避免误差。

2.样本送检后，实验室需在规定时间内完成检测，并出具报告。

3.医生根据检验结果制定诊疗方案，并定期追踪复查。

五、质控与改进

（一）定期业务学习

1.科室每月组织业务学习，内容包括新知识、新技术、病例讨论等。

2.全体医护人员需参与学习，并做好记录，以提升专业技能。

（二）患者满意度调查

1.每季度开展患者满意度调查，收集患者对诊疗、服务等方面的意见。

2.科室根据反馈结果，制定改进措施，持续优化服务流程。

（三）医疗安全核查

1.每月进行医疗安全自查，重点核查用药安全、手术同意书签署等环节。

2.发现问题及时整改，并记录在案，以防范医疗风险。

**一、总则**

妇产科作为医院的重要组成部分，承担着妇女常见病、多发病的诊疗、保健以及计划生育技术服务等工作。为确保科室业务工作规范、高效、安全运行，特制定本规定。科室全体医护人员必须严格遵守本规定，不断优化服务流程，提升医疗质量，保障患者权益。

（一）**服务宗旨**

1.以患者为中心，提供热情、周到、专业的医疗服务。

2.尊重患者隐私，保护患者信息，建立良好的医患关系。

3.注重医德医风建设，杜绝红包、回扣等不良行为。

4.积极开展健康宣教，普及妇科保健知识，提高妇女健康素养。

（二）**工作目标**

1.规范诊疗流程，缩短患者等待时间，提高门诊效率。

2.加强住院管理，确保医疗安全，降低并发症发生率。

3.提升护理质量，提高患者满意度，打造优质服务品牌。

4.推动科研教学，促进业务水平持续提升，更好地服务患者。

（三）**组织架构**

1.科室设主任1名，负责科室全面管理工作。

2.设护士长1名，负责护理团队管理和临床护理工作。

3.根据科室规模，设副主任医师、主治医师、住院医师若干名，负责不同级别的诊疗工作。

4.设医技人员，包括B超技师、检验技师等，负责辅助检查工作。

二、门诊业务流程

（一）预检分诊

1.**岗位设置：**在门诊大厅设置预检分诊台，由经过培训的医护人员负责。

2.**预检流程：**

(1)主动询问患者主诉，初步了解病情。

(2)观察患者精神状态、生命体征（如体温、脉搏、呼吸），进行简单评估。

(3)根据患者病情，判断其属于普通门诊、专科门