2025年《精神科》住院医师规范化培训结业理论考试题库及答案.docxVIP

2025年《精神科》住院医师规范化培训结业理论考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者主诉“大脑像被塞进了棉花，思考问题时感觉有一层雾”，最符合以下哪种精神症状？

A.思维迟缓

B.思维贫乏

C.思维插入

D.注意力减退

答案：A（解析：思维迟缓表现为联想速度减慢、数量减少，患者自觉“脑子变笨”，与题干描述的“思考时有阻碍感”一致；思维贫乏为联想数量减少，内容空洞；思维插入为异己思维被强行塞入；注意力减退侧重集中困难。）

2.关于双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型的核心区别，正确的是：

A.Ⅰ型必有躁狂发作，Ⅱ型仅有轻躁狂发作

B.Ⅰ型抑郁发作更严重，Ⅱ型躁狂发作更频繁

C.Ⅰ型需合并精神病性症状，Ⅱ型无需

D.Ⅰ型起病年龄更早，Ⅱ型家族史更明显

答案：A（解析：根据DSM-5，双相Ⅰ型以至少1次躁狂发作为特征（可伴抑郁发作），双相Ⅱ型以至少1次抑郁发作和至少1次轻躁狂发作为特征，无躁狂发作史。）

3.抗精神病药物引起的急性肌张力障碍最常累及的部位是：

A.颈部肌肉（痉孪性斜颈）

B.舌肌（舌突出）

C.眼外肌（动眼危象）

D.四肢肌肉（角弓反张）

答案：C（解析：急性肌张力障碍多在用药初期发生，眼外肌受累导致的动眼危象（眼球上翻或固定）最常见，其次为颈、舌、四肢肌肉痉挛。）

4.阿尔茨海默病患者出现“视空间障碍”的早期表现是：

A.找不到自己的房间

B.无法临摹立方体

C.穿外套时手臂伸不进袖子

D.迷路于熟悉的街道

答案：C（解析：早期视空间障碍表现为复杂动作完成困难（如穿外套），中期出现临摹困难、找不到房间，晚期迷路于熟悉环境。）

5.关于惊恐障碍的核心症状，正确的是：

A.持续1周以上的紧张不安

B.发作时意识丧失

C.突发的强烈恐惧伴自主神经症状

D.对特定场景的回避行为

答案：C（解析：惊恐障碍以反复发作的、不可预测的急性焦虑（惊恐发作）为核心，发作时意识清晰，伴心悸、出汗等自主神经症状；持续紧张为广泛性焦虑，回避行为为广场恐怖的表现。）

6.精神分裂症患者出现“语词新作”属于：

A.思维形式障碍

B.思维内容障碍

C.思维逻辑障碍

D.思维联想障碍

答案：A（解析：语词新作是患者自创文字、图形或符号，赋予特殊含义，属于思维形式障碍中的“语词结构异常”。）

7.锂盐治疗双相障碍的最佳血药浓度范围是：

A.0.4-0.8mmol/L

B.0.6-1.2mmol/L

C.1.0-1.5mmol/L

D.1.2-1.8mmol/L

答案：B（解析：治疗浓度为0.6-1.2mmol/L，预防复发时可维持0.4-0.8mmol/L，超过1.4mmol/L易出现中毒反应。）

8.患者因“凭空闻语3月，认为同事下毒1月”就诊，查体无阳性体征，头颅MRI正常，最可能的诊断是：

A.精神分裂症

B.偏执型人格障碍

C.躯体疾病所致精神障碍

D.妄想性障碍

答案：A（解析：精神分裂症需满足至少1项阳性症状（如幻听、妄想）+病程≥1月，排除器质性因素；妄想性障碍以系统妄想为核心，无幻觉或轻微；人格障碍起病于青少年，无明确病程进展。）

9.电休克治疗（MECT）的绝对禁忌证是：

A.近期心肌梗死（3月）

B.颅内占位性病变

C.严重骨质疏松

D.妊娠

答案：B（解析：颅内占位（如脑肿瘤）因MECT可能诱发脑疝，为绝对禁忌；近期心梗（3月）、严重骨质疏松为相对禁忌；妊娠非禁忌（需调整电极位置）。）

10.儿童孤独症的核心症状不包括：

A.社会交往障碍

B.语言交流障碍

C.兴趣狭窄与刻板行为

D.智力发育落后

答案：D（解析：孤独症核心为社会交往、语言交流障碍及刻板行为，约3/4患者伴智力低下，但非核心症状。）

11.关于抑郁症的“生物节律性症状”，典型表现是：

A.晨重暮轻

B.昼轻夜重

C.情绪波动与月经周期相关

D.进食后情绪改善

答案：A（解析：抑郁症患者常表现为早晨情绪最低落（晨重），傍晚逐渐减轻（暮轻），与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常相关。）

12.新型抗抑郁药5-HT再摄取抑制剂（SSRI）的主要作用机制是：

A.抑制5-HT降解

B.增加5-HT释放

C.阻断5-HT受体

D.抑制突触前膜对5-HT的再摄取

答案：D（解析：SSRI通过抑制突触前膜5-HT转运体（SERT），增加突触间隙5-HT浓度，增强神经传递。）