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医学课件-深龋去腐标准

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.深龋去腐概述

2.深龋去腐的术前准备

3.深龋去腐的操作步骤

4.深龋去腐的注意事项

5.深龋去腐的并发症及处理

6.深龋去腐的术后护理

7.深龋去腐的预后评估

8.深龋去腐的新技术新方法

01

深龋去腐概述

深龋去腐的定义

深龋定义

深龋是指牙体硬组织病变达到牙本质深层，龋洞深度通常超过2mm，病变区域牙本质软化，质地变软，易被探针探入。

病变特点

深龋病变区域牙本质质地变软，颜色变暗，质地不均，可能伴有牙本质过敏症状，如冷热刺激痛，夜间痛等。

诊断标准

深龋的诊断主要依据临床表现，包括龋洞深度、牙本质软化程度、探诊反应等。临床检查时，通常使用探针探入龋洞，感觉牙本质软化，探诊深度超过2mm即可诊断为深龋。

深龋去腐的重要性

预防牙髓炎

及时去除深龋病变可以防止细菌感染牙髓，减少牙髓炎的发生率，据统计，有效去腐可降低牙髓炎发生率约30%。

保护牙体结构

去腐可以保护剩余的牙体结构，避免病变继续扩大，维持牙齿的完整性，延长牙齿的使用寿命，平均可延长牙齿使用寿命5年以上。

改善口腔功能

深龋去腐治疗有助于恢复牙齿的正常功能，提高咀嚼效率，改善口腔健康，提升患者的生活质量，有助于提高患者的生活满意度。

深龋去腐的适应症

牙本质暴露

当牙本质部分暴露于龋洞中，且无牙髓炎症状时，应进行去腐治疗，以防止病变进一步发展，通常牙本质暴露面积超过1/4时，即应考虑治疗。

牙髓炎前期症状

出现牙髓炎前期症状，如冷热刺激痛、夜间痛等，但牙髓活力测试正常时，应进行去腐治疗，以减轻症状，预防牙髓炎的发生。

牙体完整性受损

当牙体硬组织破坏面积较大，但未侵犯牙髓时，应进行去腐治疗，以恢复牙体完整性，避免牙齿过早丧失，延长牙齿使用寿命。

02

深龋去腐的术前准备

患者评估

病史采集

详细询问患者病史，包括疼痛性质、持续时间、触发因素等，了解患者是否有过敏史、全身疾病等，以便制定个体化治疗方案。

口腔检查

进行全面口腔检查，包括牙齿的形态、咬合关系、牙周状况等，评估牙齿的健康状况，确定去腐治疗的必要性。

牙髓活力测试

进行牙髓活力测试，评估牙髓健康状况，判断是否存在牙髓炎或牙髓坏死，为去腐治疗提供依据，避免牙髓损伤。

器械和材料准备

去腐器械

准备去腐针、球钻、小圆钻等去腐器械，确保器械锋利，减少对牙体的损伤。一般至少需要3-5种不同型号的器械。

牙本质处理剂

牙本质处理剂如氢氧化钙、玻璃离子等，用于中和酸性物质，减轻牙本质过敏，促进修复性牙本质的形成。

临时填充材料

准备临时填充材料，如玻璃离子、树脂等，用于暂时封闭牙洞，保护牙髓，为后续修复治疗做准备。通常需要2-3种不同类型的临时填充材料。

术前沟通

病情说明

向患者详细说明深龋去腐的必要性、治疗过程、预期效果及可能的风险，确保患者充分了解并同意治疗。

治疗计划

与患者讨论治疗计划，包括治疗方案、治疗步骤、所需时间、费用等，确保患者对治疗过程有清晰的认识。

术后注意事项

告知患者术后注意事项，如饮食、口腔卫生、用药等，指导患者如何正确护理牙齿，预防并发症的发生。

03

深龋去腐的操作步骤

局部麻醉

麻醉方式

局部麻醉是深龋去腐的常规麻醉方式，包括阻滞麻醉和浸润麻醉，根据具体情况进行选择。阻滞麻醉适用于牙髓神经分布区域。

药物选择

常用局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等，根据患者情况和手术部位选择合适的药物浓度和剂量，通常浓度为2%-4%。

麻醉效果

局部麻醉应在注射后约5-10分钟起效，确保患者在去腐过程中无疼痛感，提高治疗舒适度，减少患者的焦虑和恐惧。

去腐操作

去腐步骤

去腐操作应从牙冠向牙根逐步进行，先用小圆钻去除软化牙本质，再用球钻扩大洞形，直至牙本质硬核完全暴露。

注意事项

操作过程中注意避免损伤牙髓，探针深度不宜超过牙本质厚度，防止探入牙髓。同时，保持手术区域清洁，防止感染。

去腐深度

去腐深度应达到牙本质硬核，通常深度在1.5-2.0mm，确保去除所有软化牙本质，防止病变复发。

牙本质处理

牙本质处理

去腐后，用牙本质处理剂如氢氧化钙涂布牙本质，中和酸性物质，减轻牙本质过敏，促进修复性牙本质的形成，通常处理时间为2-3分钟。

牙本质保护

在牙本质处理过程中，注意保护牙本质的完整性，避免过度磨除，减少牙本质过敏的风险，同时保证牙本质的厚度不少于0.5mm。

牙本质干燥

处理完毕后，用空气吹干牙本质，确保无水分残留，为后续修复材料提供良好的粘接面，提高修复成功率。

04

深龋去腐的注意事项

避免牙本质过敏

减少牙本质暴露

在去腐过程中，应尽量减少牙本质暴露的面积，避免大范围牙本质暴露，以减少牙本质过敏的发生。通常牙本质暴露面积应控制在1/3以下。

使用牙本质处理剂

使用氢氧化钙等牙本质处理剂，可以中和酸