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2025年医师《内科学基础知识》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.关于高血压的定义，下列说法正确的是（）

A.收缩压持续高于140mmHg

B.舒张压持续高于90mmHg

C.收缩压和舒张压均持续高于正常值

D.仅在劳累时出现的血压升高

答案：C

解析：高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压均高于140mmHg和/或舒张压均高于90mmHg。选项A只描述了收缩压，选项B只描述了舒张压，选项D描述的是血压一时性升高，均不符合高血压的定义。选项C正确描述了高血压的定义。

2.下列哪种疾病最常引起继发性贫血（）

A.再生障碍性贫血

B.地中海贫血

C.慢性肾脏病

D.缺铁性贫血

答案：C

解析：继发性贫血是指由其他疾病或病理状态引起的贫血。慢性肾脏病会导致促红细胞生成素产生不足，同时红细胞寿命缩短，从而引起贫血。再生障碍性贫血、地中海贫血和缺铁性贫血均为原发性贫血，与慢性肾脏病无关。

3.肺炎链球菌肺炎患者典型的症状不包括（）

A.畏寒、高热

B.胸痛、咳嗽

C.肺部实变体征

D.关节疼痛

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎患者典型的症状包括畏寒、高热、胸痛、咳嗽，肺部听诊可闻及实变体征。关节疼痛不是肺炎链球菌肺炎的典型症状，虽然全身感染中毒症状可能引起肌肉酸痛，但关节疼痛相对少见。

4.心力衰竭患者出现端坐呼吸的主要原因是（）

A.肺部感染

B.肺动脉高压

C.左心房压力升高

D.肺部淤血

答案：D

解析：心力衰竭患者出现端坐呼吸主要是由于肺部淤血，导致肺活量减少，平卧时肺部淤血加重，引起呼吸困难。肺动脉高压、左心房压力升高都是心力衰竭的病理生理变化，但端坐呼吸的直接原因是肺部淤血。

5.下列哪种心电图表现提示急性心包炎（）

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波形成

D.PR间期延长

答案：A

解析：急性心包炎的心电图表现包括ST段普遍抬高，呈弓背向下形，T波倒置，PR间期正常。Q波形成是心肌梗死的特征性表现，PR间期延长常见于房室传导阻滞。ST段抬高是急性心包炎最特征性的心电图改变。

6.慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭时，最适宜的氧疗方式是（）

A.高流量持续吸氧

B.低流量间歇吸氧

C.高流量间歇吸氧

D.无需特殊氧疗

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于二氧化碳潴留，呼吸中枢对缺氧不敏感，高流量氧疗会导致呼吸抑制。低流量间歇吸氧可以维持氧饱和度在安全范围内，同时避免二氧化碳潴留加重。高流量氧疗适用于缺氧伴二氧化碳潴留严重的患者，但需严密监测。

7.患者出现意识模糊、定向力障碍，伴视物旋转，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑震荡

D.癫痫持续状态

答案：C

解析：脑震荡主要表现为短暂意识丧失，意识恢复后可能出现意识模糊、定向力障碍，伴头痛、恶心等症状。视物旋转是脑震荡的常见症状，可能与前庭系统受累有关。脑出血、脑梗死和癫痫持续状态虽然也可能出现意识障碍，但伴视物旋转相对少见。

8.下列哪种药物是治疗甲亢的首选药物（）

A.碘化钾

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.甲巯咪唑

答案：B

解析：丙硫氧嘧啶是治疗甲亢的首选药物，其作用机制是抑制甲状腺激素合成。碘化钾主要用于甲亢术前准备和甲状腺危象，普萘洛尔主要用于控制甲亢症状，甲巯咪唑作用机制与丙硫氧嘧啶相似，但起效较慢。

9.患者出现发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，伴皮肤出血点，最可能的诊断是（）

A.伤寒

B.猩红热

C.麻疹

D.流行性出血热

答案：B

解析：猩红热典型表现为发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，伴皮肤弥漫性充血，上有细小丘疹，压之褪色，伴杨梅舌。皮肤出血点不是猩红热的典型表现，但链球菌感染可能引起出血性皮疹。伤寒以持续高热、相对缓脉、玫瑰疹和肝脾肿大为特点。麻疹以发热、咳嗽、流涕、结膜炎和斑丘疹为特点。流行性出血热以发热、出血和肾脏损害为特点。

10.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（）

A.铁缺乏

B.促红细胞生成素缺乏

C.铜缺乏

D.维生素B12缺乏

答案：B

解析：慢性肾衰竭患者出现贫血主要是由于肾脏产生促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。铁缺乏、铜缺乏和维生素B12缺乏也可引起贫血，但在慢性肾衰竭中，促红细胞生成素缺乏是引起贫血的主要原因。

11.诊断高血压最主要的依据是（）

A.多次非同日测量血压升高

B.自我感觉头晕、头痛

C.肢体活动受限

D.肾脏损害

答案：A

解析：高血压的诊断主要依靠血压测量。根据《标准》，在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压均高于140mmHg和/或舒张压均高于90m