2025年执业医师《内科学理论与临床诊疗技术》备考题库及答案解析.docxVIP

2025年执业医师《内科学理论与临床诊疗技术》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肺炎链球菌肺炎患者出现高热、寒战，体温骤降时可能出现的典型症状是（）

A.呼吸困难加重

B.肺部啰音增多

C.出汗、乏力

D.咳嗽加剧

答案：C

解析：肺炎链球菌肺炎患者体温骤降时，通常伴随大量出汗和明显乏力，这是机体对抗感染反应的一部分。其他选项虽然也可能出现，但不是骤降时的典型伴随症状。

2.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴双肺底湿啰音，动脉血气分析显示PaO2降低，PaCO2升高，最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺间质纤维化

D.急性肺水肿

答案：D

解析：急性肺水肿时，由于肺泡和毛细血管内液体渗出，导致气体交换障碍，表现为进行性加重的呼吸困难，双肺底湿啰音，血气分析出现低氧血症和高碳酸血症。其他选项虽有呼吸困难，但湿啰音部位和血气改变不完全符合。

3.诊断糖尿病酮症酸中毒时，最重要的实验室检查指标是（）

A.血糖水平

B.血酮体水平

C.血气pH值

D.尿酮体阳性

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒的核心病理生理是酮体产生过多导致代谢性酸中毒，因此血酮体水平是诊断的关键指标。虽然血糖、pH值和尿酮体也是重要参考，但血酮体水平最能直接反映酮体堆积的程度。

4.患者长期使用糖皮质激素后突然停药，出现发热、肌肉酸痛、乏力等症状，最可能的并发症是（）

A.肾上腺皮质功能亢进

B.库欣综合征

C.肾上腺皮质功能减退症

D.感染

答案：C

解析：长期使用糖皮质激素会抑制自身肾上腺皮质功能，突然停药时，机体无法及时恢复正常的激素分泌，导致肾上腺皮质功能减退，出现相应症状。其他选项与停药直接相关的可能性较小。

5.患者出现胸痛，疼痛性质为压榨样，伴向左肩放射，休息后不能缓解，最可能的病因是（）

A.心绞痛

B.肋间神经痛

C.胸膜炎

D.胃溃疡

答案：A

解析：心绞痛的典型特点是压榨样疼痛，常放射至左肩或左臂，休息后不能缓解。其他选项虽有胸痛，但疼痛性质和放射部位通常不符合。

6.诊断高血压时，非同日三次测量血压均高于正常值，收缩压和/或舒张压持续升高，收缩压的定义是（）

A.心室收缩时的动脉血压最高值

B.心室舒张时的动脉血压最低值

C.舒张压与收缩压之差

D.动脉血压的平均值

答案：A

解析：收缩压是心室收缩时动脉血压的最高值，也是血压的组成部分。其他选项分别描述的是舒张压、脉压和平均动脉压。

7.患者出现慢性咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，连续2年或以上，伴有晨起加重，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺癌

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病的典型症状是慢性咳嗽、咳痰，且每年持续较长时间，晨起加重。其他选项虽有咳嗽，但症状表现不完全符合。

8.患者出现心悸、胸闷，心电图显示心动过速，QRS波群形态正常，最可能的诊断是（）

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.心房扑动

答案：C

解析：阵发性室上性心动过速表现为心动过速，QRS波群形态正常，符合题干描述。其他选项心电图表现通常不同。

9.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查显示ALT升高，胆红素升高，最可能的诊断是（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性胆红素代谢障碍

答案：B

解析：肝细胞性黄疸时，肝细胞损伤导致胆红素摄取、结合和排泄障碍，表现为黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查ALT和胆红素升高。其他选项虽然也有黄疸，但实验室检查表现不完全符合。

10.患者出现急性腹痛，伴发热、寒战，腹部有压痛、反跳痛和肌紧张，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡急性穿孔

B.肠梗阻

C.急性胆囊炎

D.肾结石

答案：C

解析：急性胆囊炎典型表现为急性腹痛，伴发热、寒战，腹部有压痛、反跳痛和肌紧张（Murphy征阳性）。其他选项虽有腹痛，但伴随症状和腹部体征不完全符合。

11.患者出现心悸、胸闷，心电图显示P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动，心室率常超过100次/分，最可能的诊断是（）

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房扑动

答案：A

解析：心房颤动的典型心电图表现是P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动（f波），心室率常快且不规则。题干描述符合此特征。其他选项心电图表现不同。

12.患者长期咳嗽、咳痰，每年持续数月，连续多年，伴有气喘，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性