高血压病例模板.pptxVIP

高血压病例模板

第一页，共27页。

病史

患者，性别（男），（39）岁

主诉：阵发性头痛、头晕3年加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因头痛、头晕，呈阵发性，持续时间长短不等，为胀痛，以前额部明显

既往病史：__平素健康状况一般，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史，预防接种史不详

个人史：__出生于原籍，久居和静，未到过远方，无疫区接触史，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，其他无

家族史：父：健在母：健在兄弟姐妹：体健子女：健在其他:无相关的遗传病及传染性疾病

第二页，共27页。

检查

第三页，共27页。

思考一

该患者还需进行各种检查？

1.颈动脉超声

2.冠脉造影

3.尿蛋白测定、电解质

4.动态血压、动态心电图、双侧肾上腺CT、双肾血管B超

5.其他

第四页，共27页。

诊断

第五页，共27页。

思考二

哪些患者须检测血压？

1.EuropeanAssociationforCardiovascularPreventionRehabilitation.ESC/EASGuidelinesforthemanagementofdyslipidaemias:theTaskForceforthemanagementofdyslipidaemiasoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)andtheEuropeanAtherosclerosisSociety(EAS).EurHeartJ.2011Jul;32(14):1769-818.

REF1,P1781,Table4

第六页，共27页。

思考三

该患者的心血管风险属于哪种水平？

1.EuropeanAssociationforCardiovascularPreventionRehabilitation.ESC/EASGuidelinesforthemanagementofdyslipidaemias:theTaskForceforthemanagementofdyslipidaemiasoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)andtheEuropeanAtherosclerosisSociety(EAS).EurHeartJ.2011Jul;32(14):1769-818.

REF1,P1779

第七页，共27页。

思考四

降血压治疗方案中应如何选择药物？

√ARB类

□CCB类

□ACEI类

□利尿剂类

□血管紧张素抑制剂

□其他

2.中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志.2007;35(5):390-419.

REF2.P401,C1,Par7,L1-2

第八页，共27页。

思考五

若患者诊断为高血压，如何分层？

高血压（3）级，（很高）危组

3.中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011.39(7):579-616.

REF3,P586,Table5,6

第九页，共27页。

思考六

根据患者高血压情况，应选用哪种药物治疗（可多选）？

√AECI或ARB√受体阻滞剂√CCB

√噻嗪类利尿剂□α受体阻滞剂□低剂量固定复方制剂

3.中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011.39(7):579-616.

REF3,P593,Fig2

第十页，共27页。

思考七

若患者合并肾功能不全或蛋白尿，应选用哪种降压药治疗？

□CCB□ACEI√ARB

□噻嗪类利尿剂□β受体阻滞剂

3.中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011.39(7):579-616.

REF3,P593,Table11

第十一页，共27页。

思考八

若患者诊断为心力衰竭，如何分级，如何选择药物治疗？

该患者为NYHA心功能（4）级

选择治疗药物：利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、地高辛、醛固酮受体拮抗剂

4.中华医学会心血管病学分会.2007中国慢性心力衰竭诊断治疗指南.中华心血管病杂志.2007年12月第35卷第12期.

REF4,P4,Par6,L1-2

第十二页，共27页。

药物应用记录表

第十三页，共27页。

药物选择的原因

扩管：__________丹红注射液__________

降压：_______氯沙坦钾