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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男性，52岁，因反复胸痛2周就诊，心电图示ST段压低，运动负荷试验阳性。最可能的诊断是：

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.胃食管反流

【参考答案】A

【解析】绞痛的典型表现为劳力性胸痛，心电图ST段压低是稳定型心绞痛的特征。运动负荷试验阳性可进一步支持诊断。心肌梗死表现为持续胸痛伴心电图动态演变，肺栓塞多伴呼吸困难，胃食管反流以反酸、烧为主，故排除B、C、D。

2、急性腹泻伴发热，粪便镜检见白细胞＞15个/高倍视野，最可能的病原体是：

A.霍乱弧菌

B.诺如病毒

C.轮状病毒

D.霍乱弧菌

【参考答案】B

【解析】诺如病毒感染常表现为急性腹泻、呕吐，粪便镜检可见白细胞。霍乱弧菌多表现为水样便，粪便中可见红细胞；轮状病毒多见于婴幼儿，粪便含脂肪颗粒。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是：

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.糖皮霉素

D.羧苄西林

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌，皮霉素（如左氧氟沙星）对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效，是指南推荐的首选。

4、糖尿病患者酮症酸中毒的典型表现不包括：

A呼吸深快

B.血糖＜7mmol/L

C.血酮体阳性

D.血pH＜73

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒时血糖通常≥13.9mmol/L，血酮体阳性，pH＜7.3，呼吸深快（Kussmaul呼吸）。

5、急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症不包括：

A.近3个月内有缺血性心脏病史

B.血压≥160/100mmHg

C.出血性疾病

D.糖尿病

【参考答案】D

【解析】糖尿病不是溶栓禁忌，但需注意血糖控制。血压≥160/100mmHg、出血性疾病、近3个月有缺血性心脏病史是明确禁忌。

6、老年患者跌倒后最常见的骨折部位是：

A股骨颈

B.胫骨平台

C.尺桡骨

D.腰椎体

【参考答案】A

【解析】老年骨质疏松患者跌倒后易发生股骨颈骨折，而腰椎体骨折多由压缩性损伤引起。

7、高血压患者清晨血压升高的机制不包括：

A.阻力因素增加

B.激素水平升高

C.夜间睡眠不足

D.交感神经活性增强

【参考答案】C

【解析】清晨血压升高（晨峰）夜间交感神经活性抑制解除、激素分泌增加相关，不足是间接因素。

8、妊娠期高血压疾病首选的降压药物是：

A.硝苯地平

B.氯丙嗪

C.呋塞米

D.羟苯苄胺

【参考答案】A

【解析】硝苯地平为钙通道阻滞剂对妊娠期高血压疾病安全有效，氯丙嗪可能影响胎儿，呋塞米加重水肿，羟苯苄胺收缩子宫。

9、根据2023年《中国高血压防治指南》，高血压患者收缩压在160-179mmHg且未使用降压药时属于（）

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.未确诊高血压

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.未确诊高血压

【参考答案】B

【解析】2023年指南将高血压分为1-3级，收缩压160-179mmHg且无用药时为2级高血压。1级为140-159mmHg，3级≥180/110mmHg。选项B符合分级标准。

10、糖尿病患者足部溃疡的预防核心措施包括）

A.每周更换鞋袜2次

B.血糖控制目标7%

C.每月检查足部1次

D.戒烟并每日温水泡脚

【参考答案】B

【解析】糖尿病足预防需强化血糖控制（目标7%），戒烟可减少病变。选项B为国际糖尿病联盟推荐的核心措施，A、C、D为辅助手段。

11、急性胸痛患者优先选择的检查是（）

A.肺功能检测

B.心电图

C.肝功能

D.腹部

【参考答案】B

【解析】急性胸痛首要评估是否为心源性胸痛，心电图可快速判断心肌缺血或梗死。选项B符合临床优先检查原则，其他选项非紧急排查项目。

12、哮喘急性发作时首选的药物是（）

A.短效β2受体激动剂

B.白三烯受体拮抗剂

C.糖皮质激素口服

D.长效支气管扩张剂

【参考答案】A

【解析】指南推荐急性发作时使用沙丁胺醇等短效β2激动剂缓解症状，糖皮质激素需配合使用。选项A为一线药物，D用于长期控制。

13、社区获得性肺炎首选的抗生素是（）

A.头孢呋辛

B.氟喹诺酮类

C.青霉素G

D.羧苄西林

【参考答案】A

【解析】轻中度社区肺炎推荐口服β-内酰胺类（如头孢呋辛）或大环内酯类。选项A符合2023年《成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐。

14、老年人跌倒风险筛查的核心指标包括（）

A.血糖监测

B.维生素D水平

C.认知功能评估