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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，58岁，高血压病史10年近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），下列药物首选是？

A.氨氯地平

B.硝苯地平

C.氯沙坦

D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】A

【解析】氨氯地平属于钙通道阻滞剂，适用于高血压合并稳定性心绞痛或心力衰竭患者。硝苯地平扩张血管可能引发反射性心动过速，沙坦为ARB类，适用于合并蛋白尿或心衰者，噻嗪类利尿剂适用于低钾血症或水肿患者。本题无合并症，首选氨氯地平。

2、糖尿病患者饮食管理中，下列哪项不正确？

A.每日碳水化合物摄入量控制在50-100g

B.增加膳食纤维

C.少量多餐

D.避免高糖食物

【参考答案】A

【解析】糖尿病患者每日碳水化合物摄入量建议控制在150-200g，A选项数值过低可能引发低血糖。（B）、少量多餐（C）、避免高糖D）均为正确措施。

3、胸痛患者需首先排除的疾病是？

A.冠心病

B.肺栓塞

C.消化性溃疡.肌肉拉伤

【参考答案】B

【解析】胸痛的“红色flags”包括急性肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等致命性疾病。肺栓塞可通过D-二聚体、CTPA等检查快速鉴别，需优先排除。冠心病（A）和消化性溃疡（C）虽常见，但非最危险选项。

4、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，首选的抗生素是？

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重多由细菌感染引发，指南推荐使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类抗生素。莫西林（A）对革兰氏阴性菌效果差，头孢呋辛（B）对铜绿假单胞菌无效，糖皮质激素（D）为控制炎症治疗，非抗生素。

5、社区医院实施“首诊负责制”时，以下哪项是正确做法？

A患者首诊必须转诊至上级医院

B.首医生负责后续所有诊疗

C.首诊医生仅负责初步检查

D.首诊后3天内未转诊需上报

【参考答案】B

【解析】首诊负责制要求首诊医生全程负责患者诊疗直至转诊或治愈，C选项违背了连续性医疗原则，D选项未明确时间节点。

6、新生儿出生后24小时内出现黄疸，首选的处理措施是？

A.光照疗法

B.输注白蛋白

C.静脉注射葡萄糖

D.立即手术

【参考答案】A

【解析】生理性黄疸首选光疗，B选项用于严重溶血，C选项仅用于低血糖，D选项无指征。

7、糖尿病足筛查中，下列哪项不属于高危因素？

.糖尿病病程＞5年

B.糖尿病肾病

C.外周血管病变

D.足部感觉正常

【参考答案】D

【解析】感觉正常（D）反而降低风险，其他选项均为明确的高危因素。

8、贵州高海拔地区最常见的慢性病是？A.糖尿病B.高原红细胞增多症C.高血压D.病毒性肝炎

B

【参考答案】B

【解析】贵州多高原地区，慢性缺氧导致红细胞代偿性增多，引发高原红细胞增多症。其他选项中糖尿病、高血压与高海拔无直接关联，病毒性肝炎主要通过粪口传播。

9、糖尿病足的预防措施中哪项最关键？A.戒烟限酒B.定期检查血糖和足部C.增加膳食纤维D.规律运动

B

【参考答案】B

【解析】血糖控制是预防糖尿病足的核心，定期足部检查可早期发现感染和神经病变。戒烟、膳食纤维和运动有益，但非直接预防措施。

10、胸痛患者需优先鉴别的是？A.消化性溃疡B.急性心梗C.急性胃肠炎D.颈椎病

B

【参考答案】B

【解析】急性心梗是胸痛最危险病因，需立即心电图和心肌酶检查。其他选项中，消化性溃疡疼痛多与餐后相关急性胃肠炎以腹痛为主，颈椎病疼痛部位固定。

11、病毒性肝炎的主要传播途径是？A.血液传播B.空气飞沫C.粪口传播D.接触传播

C

【参考答案】C

【解析】甲乙丙型肝炎通过粪口传播（如食物、水源污染），丁型肝炎需同时感染B型肝炎病毒。血液和接触传播为次要途径。

12、高血压危象的紧急处理措施是？A.限制钠盐摄入B.快速降压C.口服阿司匹林D.氧疗

B

【参考答案】B

【解析】高血压危象（如脑出血）需在30分钟内静脉降压，常用硝普钠。氧疗仅用于低氧血症，阿司匹林对危象无效。

13、银杏叶泡腾片的主要作用是？A.降低血糖B.改善脑循环C.抑制病毒D.增强免疫力

B

【参考答案】B

【】银杏叶含黄酮类物质，可扩张血管改善脑部供血。其降血糖和抗病毒作用证据不足。

14、颈椎病非药物治疗首选？A.牵引B.药物治疗C.手术D.理疗

A

【参考答案】A

【解析】颈椎牵引可缓解神经根压迫，是国际指南推荐的非手术方案。理疗为辅助治疗，手术适用于严重神经功能缺损。

15、2型糖尿病的首选药物治疗是？A.硝苯地平B.磺脲类C.