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2025年事业单位笔试-山东-山东心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、食管癌的手术方式中，最常用的术式是？A.胃代食管术B.食管癌根治术C.胸腔镜辅助食管切除D.食管支架置入

A.胃代食管术

B.食管癌根治术

C.胸腔镜辅助食管切除

D.食管支架置入

【参考答案】B

【解析】食管癌根治术是标准术式，适用于可切除病变。胃代食管术用于无法切除时，胸腔镜为微创选择，支架仅用于晚期palliative。

2、心脏瓣膜置换手术中，生物瓣膜与机械瓣膜的主要区别是？A.生物瓣膜需抗凝治疗B.机械瓣膜寿命更长C.生物瓣膜排斥反应少D.机械瓣膜无需抗凝

【参考答案】C

【解析】生物瓣膜排斥反应少但需长期抗凝，机械瓣膜寿命长但需抗凝，C选项正确。

3、张力性气胸的紧急处理措施是？A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.药物平喘D.立即手术闭胸

【参考答案】D

【解析】张力性气胸需立即手术闭胸，胸腔穿刺仅用于诊断，引流适用于非张力性气胸。

4、纵隔镜主要用于哪种疾病的诊断？A.早期肺癌B.心包炎C.纵隔淋巴结转移D.胸膜增厚

【参考答案】A

【解析】纵隔镜适用于早期肺癌（T1-T2）的镜下分期，CT/PET-CT用于评估转移。

5、肺栓塞溶栓治疗的禁忌症是？A.颈静脉血栓B.凝血功能异常C.肺动脉压升高D.胸痛缓解

【参考答案】B

【解析】凝血功能异常是溶栓绝对禁忌，颈静脉血栓可通过抗凝治疗，肺动脉压升高需评估溶栓风险。

6、巨大肺大疱的治疗首选是？A.药物保守B.胸腔闭式引流C.胸腔镜切除D.抗生素治疗

【参考答案】C

【解析】胸腔镜微创切除肺大疱为首选，引流适用于小范围或合并感染，抗生素无效。

7、心脏骤停的院前急救“黄金4分钟”中，最关键的措施是？A.电除颤B.胸外按压C.静脉注射素D.建立静脉通路

【参考答案】B

【解析】胸外按压维持循环，电除颤用于室颤，肾上腺素为药物支持，静脉通路需在按压后进行。

8、心包积液诊断的首选影像学检查是？A.胸部X线B.超声心动图C.胸部CTD.PET-CT

【参考答案】B

【解析】超声心动图可实时评估心包厚度及积液量，X线用于排除气胸，CT/PET-CT用于复杂病例。

9、食管癌患者术后出现进行性吞咽困难，最可能的原因是（）

A.术后感染

B.吻合口狭窄

C.肿瘤残留

D.胸腔积液

A.术后感染引发炎症反应

B.吻合口愈合不良导致性阻塞

C.术前分期不准确导致肿瘤残留

D.胸膜受累导致吞咽疼痛

【参考答案】B

【解析】食管癌术后吞咽困难多因吻合口狭窄，常见于术后1-3个月。吻合口愈合不良或瘢痕形成会导致机械性阻塞需通过内镜扩张或再次手术修复。感染、肿瘤残留和胸腔积液虽可能引起症状，但与题干描述的进行性吞咽困难关联性较低。

10、关于食管癌的新辅助化疗，哪种药物组合被广泛推荐？（）

A.紫杉醇+铂

B.多柔比星+5-FU

C.奥沙利铂+卡铂

D.长春新碱+表柔比星

【参考答案】A

【解析】食管癌新辅助化疗以紫杉醇联合顺铂为经典方案，可显著提高手术成功率。柔比星属于蒽环类，主要用于乳腺癌；奥沙利铂与卡铂属铂类，但无明确协同证据；长春新碱主要用于淋巴瘤。

11、心胸外科术后患者出现急性肺水肿，首选的药物是（

A.硝苯地平

B.羟乙司丁酯

C.螺内酯

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】C

【解析】急性肺水肿需减轻心脏负荷，螺内酯通过拮抗醛固酮减少水钠潴留，是治疗急性肺水肿的首选。硝苯地平扩张血管可能加重低血压，羟乙司丁酯用于心衰合并高脂血症，葡萄糖酸钙纠正低钙血症。

12、关于食管癌淋巴结转移，下列哪项错误？（）

A.N1为第1、2站淋巴结

B.N2为第3站淋巴结

C.N3为第4站淋巴结

D.N2b为隆突下淋巴结

【参考答案】B

【解析】食管癌淋巴结分期：N1为第1、2站（颈段食管旁、胸骨旁）；N2a为第3站（纵隔内）；N2b为第4站（隆突下、肺门）；N3为第5站（腹腔干、腹主动脉旁）。B选项将N2定义为第3站，与AJ第8版标准不符。

13、心胸外科术后静脉血栓形成的预防措施不包括（）

A.抗凝药物

B.抬高下肢

C.被动活动

D.加压包扎

【参考答案】D

【解析】术后DVT预防措施包括：1）抗药物（肝素、低分子肝素）；2）早期被动活动（术后6小时开始）；3）弹力袜或充气加压装置（非单纯加压包扎）。直接加压包扎可能限制静脉回流，增加血栓风险。

14、食管癌术后早期并发症中，最凶险的是（）

A.吻