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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于肾结石的手术指征，正确的是（）

A.结石直径＞1cm

B.结石直径＞2cm

C.疼痛严重影响生活且无并发症

D.所有肾结石均需手术

【参考答案】B

【解析】肾结石手术指征为直径＞2cm或合并感染、等并发症。选项B符合指南，A为输尿管结石手术标准，C和D不符合临床征。

2、前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的解除方法是（）

A.耻骨上膀胱穿刺术

B.导尿术

C.α受体阻滞剂

D.手术切除

【参考答案】A

【解析】急性尿潴留时，耻骨上膀胱穿刺术可快速排尿，避免导尿损伤尿道或延误病情。选项B适用于慢性尿潴留，C为治疗药物，D为根治手段但非紧急处理。

3、肾移植术后最常见的免疫抑制剂是（）

A.孢素A

B.他克莫司

C.糖皮质激素

D.霉酚酸酯

【参考答案】A

【解析】环孢素A是经典的术后免疫抑制剂，克莫司为新型选择，两者联用可降低排斥风险。糖皮质激素用于急性排斥反应，霉酚酸酯多用于移植物复发。

4、膀胱癌早期诊断的可靠方法是（）

A.尿常规检查

B.膀胱镜检查

C.尿脱落细胞学检查

D.超声检查

【参考答案】B

【解析】膀胱镜可直接观察膀胱黏膜并取活检，是诊断早期膀胱癌的金标准。尿常规和尿脱落细胞学虽为初筛手段，但特异性较低；超声仅用于评估肿瘤浸润深度。

5、肾动脉狭窄的典型临床表现不包括（）

A.夜尿增多

B.高血压伴肾功能减退

C.多饮多尿

D.差异性高血压

【参考答案】C

【解析】肾动脉狭窄导致肾素分泌增多，引发高血压和肾功能损害（B正确）。夜尿增多（A）和多饮多尿（C）见于糖尿病肾病或尿崩症，非肾动脉狭窄特异性症状。差异性高血压（D）为肾动脉狭窄特征性表现。

6、睾丸肿瘤的病理类型是（）

A.肾母细胞瘤

B.精原细胞瘤

C.膀胱移行细胞癌

D.肾透明细胞癌

【参考答案】B

【解析】精原细胞瘤占睾丸恶性肿瘤的95%，肾母细胞瘤发生于儿童肾脏，膀胱移行细胞癌和肾透明细胞癌与睾丸无关。

7、尿路感染的病原体以（）为主

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.白色念珠菌

D.葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌（E.coli）占尿路感染病原体的80%-90%，尤其是女性。变形杆菌多见于导尿后感染，白色念珠菌和葡萄球菌多见于糖尿病或免疫力低下患者。

8、肾结核的典型症状是（）

A.血尿伴腰痛

B.间歇性发热伴盗汗

C.排尿困难伴尿血

D.急性肾衰竭

【参考答案】B

【解析】肾结核多继发于肺结核，典型表现为低热、盗汗、消瘦和间歇性排尿异常。血尿（A）和尿血（C）常见于结石或肿瘤，急性肾衰竭（D）多为晚期表现。

9、输尿管结石的体外冲击波碎石（ESWL）禁忌症是（）

A.结石直径＞2cm

B.合并尿路感染

C.孕妇

D.肾功能正常

【参考答案】C

【解析】孕妇因胎儿安全考虑为ESWL绝对禁忌症。结石直径＞2cm（A）可能增加并发症风险，需谨慎评估；尿路感染（B）需先控制感染，肾功能正常（D）是手术适应症之一。

10、关于肾结核的典型症状，以下哪项描述正确？A.肉眼血尿.间歇性尿频C.晨起尿意频繁D.以上均是

A.仅A

B.仅B

C.仅C

D.以上均是

【参考答案】D

【解析】肾结核典型表现为晨起尿意频繁（因夜间膀胱刺激）和间歇性尿频，同时可伴肉眼或镜下血尿。选项D涵盖所有正确症状，为正确答案。

11、膀胱癌的影像学检查中，以下哪项为最常用无创检查？A.尿脱落细胞学检查B.CT尿路造影C.膀胱镜检查D.核素膀胱扫描

A.尿脱落细胞学

B.CT尿路造影

C.膀胱镜

D.核素膀胱扫描

【参考答案】B

【解析】CT尿路造影可清晰显示膀胱壁浸润及周围淋巴结转移，无创且敏感度高。膀胱镜虽直接但存在创口，尿脱落细胞学特异性低，核素扫描应用较少。

12、前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的急诊处理是？A.导尿术B.耻骨上膀胱穿刺术C.α受体阻滞剂D.植物神经抑制剂

A导尿术

B.耻骨上膀胱穿刺术

C.α受体阻滞剂

D.植物神经抑制剂

【参考答案】A

【解析】急性尿潴留时，导尿术可快速解除症状，避免膀胱破裂。耻骨上穿刺创伤大且恢复慢，α受体阻滞剂适用于慢性稳定期，植物神经抑制剂需数周起效。

13、肾结石直径＞2cm时，以下哪项是手术适应症？A.疼痛剧烈B.无感染C.保守治疗无效D.以上均可

A.疼痛剧烈

B.无感染

C.保守治疗无效

D.以上均可

【参考答案】C

【解析】直径＞2cm的肾结石即使有感染或疼痛，仍首选体外碎石