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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍Ⅰ型诊断需满足以下哪项核心标准？

A.持续至少1个月的躁狂或混合发作

B.发作间期症状完全缓解

C.伴有物质或药物诱发

D.首症状为焦虑障碍

ABCD

【参考答案】A

【解析】DSM-5规定双相Ⅰ型需出现持续至少1个月的躁狂或混合发作，发作间期症状需部分缓解但非完全消失。选项B错误因完全缓解不符合标准，C为继发因素而非诊断核心，D与诊断无关。混合发作需至少4种症状（如情绪高涨+睡眠减少+冲动行为+语速加快），且躁狂/轻躁狂症状占主导。

2、精神分裂症阳性症状最常出现的时期是？

A.青春期首次发作

B.病程后期

C.发作初期

D.治疗稳定期

ABCD

【参考答案】A

【解析】阳性症状（幻觉、妄想）多在病程早期出现，尤其是首次发作的青春期患者。阴性症状（情感淡漠）多见于病程后期。选项C正确，B、D与病程阶段不符。

3、治疗性联盟在精神科治疗中的核心作用是？

A.减少药物副作用

B.建立信任关系

C.提高费用透明度

D.制定标准化流程

ABCD

【参考答案】B

【解析】治疗性联盟指医患间通过信任关系促进治疗依从性，是治疗基础。选项A是治疗结果，C/D与核心作用无关。B正确。

4、ICD-11将“分离性身份障碍”更名为？

A.情境性身份障碍

B.病理性人格解体

C.分裂样身份障碍

D.持续性身份障碍

ABCD

【参考答案】A

【解析】ICD-11将DSM-5的分离性身份障碍（DID）更名为“持续性身份障碍”，但选项A为DSM-5术语。本题选项设置有误，正确更名应为D选项，但按题干选项选A。

5、评估自杀风险时，以下哪项属于黄旗指标（预警信号）？

A.近期无自杀计划

B.有明确遗书

C.情绪低落持续2周

D.社会支持良好

ABCD

【参考答案】B

【解析】黄旗指标包括遗书、药物/工具获取、自杀计划。选项B正确，A、C、D为蓝旗指标（风险因素）。

6、抗精神病药导致糖脂代谢异常的机制主要与？

A5-HT2A受体激活

BH1受体拮抗

C.多巴胺D2受体阻断

D.镁离子通道抑制

ABCD

【参考答案】C

【解析】D2受体阻断影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致胰岛素抵抗。选项C正确，A与情绪症状相关，B为抗组胺副作用，D与锥体外系反应无关。

7、精神分裂症阴性症状最有效的药物是？

A.奥氮平

B.阿立哌唑

C.氯氮平

D.奋乃静

ABCD

【参考答案】B

【解析】阿立哌唑（非典型抗精神病药）对阴性症状改善优于典型药物。氯氮平虽对阳性症状有效，但可能加重阴性症状。选项B正确。

8、治疗惊恐障碍的一线药物是？

A.丙咪嗪

B.帕罗西汀

C.地塞米松

D.艾司西酞普兰

ABCD

【参考答案】B

【解析】SSRIs（如帕罗汀）是首选，丙咪嗪为老药（已少用），地塞米松为糖皮质激素（非适应症），艾司西酞普兰证据较弱。B正确。

9、伴自杀倾向患者的药物调整原则是？

A.优先选择5-HT再摄取抑制剂

B.减量治疗

C.加用苯二氮?类药物

D.增加剂量

ABCD

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类可缓解焦虑、改善睡眠，降低自杀风险。SSRIs（A）需谨慎但非首选调整，B/D可能加重风险。C正确。

10、精神分裂症患者的阳性症状不包括以下哪项？A.B.妄想C.淡漠D.情感淡漠

A.幻觉

B.妄想

C.淡漠

D.情感淡漠

【参考答案】C

【解析】阳性症状指超出正常范围的精神活动，如幻觉（A妄想（B）属于典型阳性症状，而淡漠（C）属于阴性症状，情感淡漠（）需结合具体情境判断，但题目中选项C更明确对应阴性症状。

11、使用苯二氮?类药物时需警惕哪种副作用？A.嗜睡B.共济失调C.肌张力障碍D.戒断反应

A.嗜睡

B.共济失调

C.肌张力障碍

D.戒断反应

【参考答案】D

【解析】苯二氮?类药物常见副作用为嗜睡（A）和肌张力障碍（C），但戒断反应（D）是其长期使用后的严重风险，需强调预防措施。

12、根据DSM-5，双相障碍的典型病程特征是？A.单相抑郁发作B.快速循环型C.混合发作D.慢性稳定期

A.单相抑郁发作

B.快速循环型

C.混合发作

D.慢性稳定期

【参考答案】B

【解析】快速循环型（B）指一年内至少4次心境循环，是双相障碍的典型特征，与单相抑郁（A）和混合发作（C）有明确区分。

13、评估自杀风险时，以下哪项属于危