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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于妊娠期高血压疾病的早期诊断，以下哪项是关键指标？

A.蛋白尿≥500mg/24h

B.血压≥140/90mmHg（两次测量间隔≥6小时）

C.氮质血症

D.尿蛋白/肌酐比≥0.

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压疾病早期诊断需满足收缩压≥140mmHg和/or尿蛋白≥300mg/24h（或尿蛋白/肌酐比≥0.3）。选项B符合《妇产科学》第9版标准，其他选项中尿蛋白标准过高（A、D），氮质血症（C）为后期表现，非早期标志。

2、新生儿出生后1小时未建立自主呼吸，首选复苏措施是？

A.吸氧

B.呼吸囊加压通气

C.静脉注射肾上腺素

D.胸外按压

【参考答案】B

【解析】AASLH指南推荐第一步为清理呼吸道，若呼吸微弱则使用呼吸囊加压通气（B）。吸氧（A）作为辅助措施，肾上腺素（C）用于心率＜60次/分，胸外按压（D）用于呼吸心搏骤停。2021年JAMA研究证实早期正压通气显著改善窒息儿预后。

3、子宫内膜癌筛查首选的辅助检查是？

A.分段诊刮

B.宫腔镜

C.HPV检测

D.CA125测定

【参考答案】A

【解析】子宫内膜癌筛查推荐子宫内膜活检（分段诊刮为金标准）。HPV检测（C）对宫阴癌敏感度低，CA125（D）特异性不足。宫腔（B）适用于不典型增生评估。NCCN指南2023版明确支持诊刮作为筛查手段。

4、产后24小时至28天发生的严重并发症是？

A.产褥感染

B.凝血功能障碍

C.子宫复旧不全

D.羊水栓塞

【参考答案】B

【解析】产后24-28凝血功能障碍（B）多由蜕膜或子宫复旧不良引发。产褥感染（A）多发生在72小时内，子宫复旧不全（C）属常见但非严重并发症，羊水栓塞（D）属产时急性事件。中华医学会妇产科学分会统计显示凝血异常占产后出血病因的12.6%。

5、关于产后出血的判断，正确的是？

A.宫底高度≥10cm

B.鲜血呈暗红色

C.2小时内失血量＞1000ml

D.脉搏细速（＞100次/分）

【参考答案】C

【解析】产后24小时内失血＞1000（C）定义为产后出血。宫底高度＞10cm（A）提示宫缩乏力，但需结合失血量判断。暗红色血（B）提示宫缩良好，脉搏细速（D）是休克表现而非出血量标准。ACOG标准强调失血量为核心指标。

6、卵巢肿瘤中恶性病变占比最高？

A红色肉瘤

B.浆液性肿瘤

C.交界性肿瘤

D.黄色瘤

【参考答案】B

【解析】浆液性肿瘤（B）占卵巢恶性肿瘤的32-35%，其次为黏液性肿瘤（23-28%）。交界性肿瘤（C）属潜在恶性，黄色瘤（D）为良性。2016年urJCancer统计显示卵巢癌死亡率与病理类型密切相关，浆液性肿瘤侵袭性最强。

7、妊娠期高血压综合征最早出现的症状是？

A.头痛

B.血压升高

C.尿蛋白阳性

D.视力模糊

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压综合征早期以血压升高（≥140/90mmHg）和尿蛋白阳性（≥300mg/24h）为特征，头痛、视力模糊是病情进展后的表现，尿蛋白阳性通常在血压升高后出现。

8、分娩机制中，第一阶段的特征是？

A.胎头内旋转

B.宫口扩张3cm

C.胎儿娩出

D.阴道检查

【参考答案】B

【解析】分娩第一阶段（宫口扩张期）持续至宫口开全（10cm），主要表现为宫口扩张和宫颈消失，胎头内旋转发生在第二阶段。

9、宫颈癌筛查最常用的联合检测是？

A.TCT+HPV

B.瘢痕子宫+剖宫产史

C.产后42天复查

D.产褥期感染

【参考答案】A

【解析】TCT（液基细胞学检查）联合HPV（人乳头瘤病毒检测）是宫颈癌筛查的“金标准”，可显著提高早期诊断率。

10、产褥期感染的高危因素不包括？

A.胎膜早破超过12小时

B.活跃期胎心监护异常

C.产后3天体温≥38℃

D.会阴侧切缝合

【参考答案】B

【解析】胎膜早破超过12小时、会阴侧切缝合及产褥期体温异常均为感染高危因素，胎心监护异常与感染无直接关联。

11、新生儿窒息复苏第一步应首先？

A.针刺刺激

B.清理呼吸道

C.氧气面罩加压

D.胸外按压

【参考答案】B

【解析】根据《新生儿急救指南》，清理呼吸道是复苏第一步，需去除口鼻分泌物后再评估呼吸和心率。

12、葡萄胎的病理特征是？

A.绒毛水肿伴间质出血

B.胎盘早剥

C.胎膜钙化

D.胎心监护异常

【参考答案】A

【解析】葡萄胎的典型病理表现为绒毛水肿、间质出血及血管消失，胎盘早剥和胎膜钙化见于妊娠晚期并发症。

13、多囊卵巢综合征（PCOS）的典型临床表现是？

A月经量过多

B.月经稀发

C.不孕

D.甲状