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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肺水肿最常见的心源性病因是？A.支气管哮喘发作B.胸腔积液C.心力衰竭D.过敏性休克

A.支气管哮喘发作

B.胸腔积液

C.心力衰竭

D.过敏休克

【参考答案】C

【解析】心力衰竭时左心室舒张功能不全导致肺静脉压升高，肺毛细血管内静水压30mmg，液体渗入肺泡形成肺水肿。其他选项中哮喘（A）属于非心源性肺水肿，胸腔积液（B）可能限制肺顺应性但非直接病因，过敏性休克（D）引起全身毛细血管渗漏而非特指肺脏。

2、高血压危象中收缩压≥180mmHg属于哪种类型？A.急进型高血压B.高血压脑病C.肾功能衰竭D.慢性肾病

A.急进型高血压

B.血压脑病

C.肾功能衰竭

D.慢性肾病

【参考答案】A

【解析】急进型高血压（恶性高血压）表现为收缩压≥180mmHg伴舒张压≥120mmHg，常伴靶器官损害。高血压脑病（B）以神经系统症状为主，肾功能衰竭（C）和慢性肾病（D）属于并发症而非危象分类。

3、糖尿病酮症酸中毒典型表现不包括？A.尿糖强阳性.血糖＞33.3mmol/LC.血酮体阳性D.血清钠＞145mmol/L

A.尿糖强阳性

B.血糖＞33.3mmol/L

C.血酮体阳性

D.血清钠＞145mmol/L

【参考答案】D

【解析】DKA时高血糖（B）和酮体阳性（C）是核心特征，尿糖（A）因渗透性利尿必然阳性。血清钠（D）因高渗状态可能正常或降低，而非升高。

4、消化性溃疡最常见病因是？A.胃癌B.胃泌素瘤C.胃酸和胃蛋白酶D.十二指肠球部

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸和胃蛋白酶

D.十二指肠球部

【参考答案】C

【解析】胃酸和胃蛋白酶（C）是溃疡形成的决定因素，十二指肠球部（D）是常见好发部位而非病因。胃癌（A）和胃泌素瘤（B）属于特殊类型溃疡。

5、尿路感染诊断标准中，尿沉渣中WBC数量应为？A.≥5个/高倍视野B.≥10个/高倍视野C.≥15个/高倍视野D.≥20个/高倍视野

A.≥5个/高倍视野

B.≥10个/高倍视野

C.≥15个/高倍视野

D.≥20个/高倍视野

【参考答案】A

【解析】临床诊断尿路感染需尿沉渣中白细胞≥5个/高倍视野，若≥10个/高倍视野提示感染更重。选项B、C、D为不同分级标准，非基础诊断阈值。

6、帕金森病最具特征性的运动症状是？A.肢体震颤B.运动迟缓C.姿势不稳D.咀嚼困难

【】

A.肢体震颤

B.运动迟缓

C.姿势不稳

D.咀嚼困难

【参考答案】B

【解析】运动迟缓（B）是帕金森病核心症状，表现为启动困难、动作变慢。静止性震颤（A）虽常见但非特异性，姿势不稳（C）多见于后期，咀嚼困难（D）与吞咽障碍相关。

7、缺铁性贫血最早期表现是？A.乏力B.皮肤苍白C.心悸D.脱发

A.乏力

B.皮肤苍白

C.心悸

D.脱发

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血早期因血红蛋白合成减少，首先出现乏力（A）。皮肤苍白（B）需贫血程度≥20%才明显，心悸（C）和脱发（D）继发症状。

8、急性左心时首选的急救药物是？A.硝苯地平B.美托洛尔C.硝普钠D.葡萄糖

A硝苯地平

B.美托洛尔

C硝普钠

D.葡萄糖

【参考答案】C

【解析】急性肺水肿需快速降低肺毛细血管压，硝普钠C）能扩张动静脉，减轻回心血量。硝苯地平（A）用于高血压，β受体剂（B）可能加重心衰，葡萄糖（D）仅用于低血糖。

9、甲状腺功能亢进危象最常见诱因是？A.感染B.甲状腺手术C.诊断性检查D.碘摄入过量

A.感染

B.甲状腺手术

C.诊断性检查

D.碘摄入过量

【参考答案】A

【解析感染（A）是常见诱因，应激状态下TSH分泌增加，加重甲状腺素释放。甲状腺手术（B）诊断性检查（C）属于有创操作，碘摄入（D）更多与甲亢发病相关。

10、慢性胃炎最常见病因是？A.胃癌B.胃泌素瘤C.胃酸分泌过多D.幽门螺杆菌感染

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸分泌过多

D.幽门螺杆菌感染

【参考答案】D

【解析】幽门螺杆菌（D）感染是慢性胃炎主要病因，与胃炎、胃溃疡、胃癌相关。胃泌素瘤（B）属于Zollinger-Ellison综合征，胃癌（A）是并发症而非病因，胃酸分泌（C）是结果而非原因。

11、确诊急性左心衰竭时，最具特征性的体征是？A.肺部湿啰音B.颈静脉怒张C.肺叩诊过清音D.肝颈静脉回流征阳性

A.肺部湿啰音

B.颈静脉怒

C.双肺叩诊过清音

D