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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于高血压脑出血的治疗，哪种方案适用于出血量＞30ml或脑疝前期患者？

A.药物保守治疗

B.靶向脑出血溶解术

C.去骨瓣减压术

D.脑室穿刺引流

【参考答案】C

【解析】去骨瓣减压术通过扩大颅腔容积缓解颅内压，适用于大出血或脑疝前期患者。其他选项：A适用于小量出血；B为微创手术，创伤小但适应症有限；D适用于脑室铸型或无法手术的情况。

2、脑膜瘤的病理特征中，正确的是：

A.多见于，WHO2级

B.瘤周水肿明显，血脑屏障破坏

C.肿瘤细胞呈多形性，易转移

D.胶质母细胞瘤的WHO分级

【参考答案】B

【解析】脑膜瘤WHO1级，多见于成人，瘤周水肿与血脑屏障破坏相关（选项B）。选项A错误（儿童多见室管膜瘤）；选项C为胶质瘤特征；选项D混淆胶质瘤分级。

3、难治性癫痫的一线药物是：

A.丙戊酸钠

B.拉莫三嗪

C.丙戊酸联合左乙拉西坦

D.丙戊酸联合苯巴比妥

【参考答案】B

【解析】拉莫三嗪是难治性癫痫的一线药物，尤其对部分性发作有效。丙戊酸钠适用于全面性发作（选项A），联合用药（选项C、D为二线方案。

4、颅颈交界区脊索瘤的手术入路不包括：

A.经迷路入路

B.枕下经小脑幕入路

C.颈前路减压

D.乳突入路

【参考答案】A

【解析】经迷路入路主要用于海绵窦病变，颅颈交界区脊索瘤需枕下经小脑幕或经咽后路入路。颈前路（选项C）仅减压，乳突入路（选项D）用于岩斜区病变。

5、世界卫生组织（WHO）将脑胶质瘤分为：

A.1-4级共4级

B.1-5级共5级

C.1-3级共3级

D.1-4级共4级

【参考答案】D

【解析】WHO胶质瘤分级为1-4级（低到高），其中4级为髓母细胞瘤。选项A错误（4级存在）；选项B、C为错误分级体系。

6、动脉瘤破裂风险与哪些因素无关？

A.血压＞180/110mmHg

B.动脉瘤直径＞10mm

C.脑膜中动脉瘤

D.糖尿病患者

【参考答案】C

【解析】脑膜中动脉瘤直径通常＜3mm，破裂风险低。其他选项均增加破裂风险：A血压升高、B直径＞10mm、D糖尿病导致血管硬化。

7、脑积水外引流术的适应症不包括：

A.交通性脑积水伴脑脊液蛋白＞150mg/dL

B.急性积水伴脑疝

C.慢性脑积水且GCS评分＞13

D.先天性脑积水术后引流失败

【参考答案】C

【解析】慢性脑积水GCS＞13时手术风险大，优先考虑脑脊液分流术。选项A、B、D均为外引流适应症。

8、脊髓压迫的减压手术中，哪种术式可重建椎管解剖结构？

A.开放性椎板切除术

B.髓核摘除术

C.脊柱后路减压融合术

D.脊髓后正中入路

【参考答案】D

【解析】脊髓后正中入路（OPLL）通过扩大椎管矢状径缓解压迫，同时保留神经根功能。选项A、B仅减压；选项C需融合。

9、脑震荡的影像学特征不包括：

A.脑实质弥漫性出血

B.脑室周围低密度影

C.短期意识障碍

D.T1加权像无特异性改变

【参考答案】D

【解析】脑震荡影像学无特异性，T1像通常正常（选项D）。选项A（出血）见于较严重挫伤；选项B（水肿）为继发性改变；选项C为典型临床表现。

10、桥脑病变导致瞳孔变化的特点是：

A.双侧瞳孔散大

B.同侧面神经瘫痪

C.瞳孔对光反射消失

D.瞳孔直径＞5mm

【参考答案】B

【解析】桥脑病变压迫同侧面神经核及动眼神经副交感纤维，导致同侧面肌瘫痪（选项B）及瞳孔散大。选项A为动眼神经损伤；选项C为瞳孔反射中枢损伤；选项D为瞳孔直径正常范围。

11、脑出血发病后24-48小时内手术的适应症是？A.出血量30mlB.脑干出血C.出血量60mlD.脑叶出血

A.出血量30ml

B.脑干出血

C.出血量60ml

D.脑叶出血

【参考答案】B

【解析】脑干出血因血肿直接压迫生命中枢，需在24-48小时内手术清除血肿。A选项适用于小量脑出血保守治疗，C选项血量过大易引发再出血，D选项叶出血手术需视具体情况而定。

12、胶质瘤WHO分级中，恶性程度最高的肿瘤是？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

【参考答案】D

【解析】WHO将胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅳ级为原发性和转移性胶质母细胞瘤，恶性程度最高。Ⅱ级为间变性星形细胞瘤，Ⅲ级为间变性胶质母细胞瘤，均需积极干预。

13、癫痫药物治疗的首选药物是？A.丙戊酸钠B.卡马西平C.左乙拉西坦D.苯妥英钠

A.丙