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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于细胞学检查在病理诊断中的适应症，以下哪项正确？

A.肺癌的确诊

B.宫颈癌的早期筛查

C.肝脏转移性癌的鉴别

D.胰腺囊性病变的良恶性判断

A.仅限选项B

B.仅限选项C

C.仅限选项D

D.选项B和C均正确

【参考答案】D

【解析】宫颈细胞学检查（如TCT）是宫颈癌早期筛查的主要手段，而细针穿刺细胞学检查（FNA）常用于肝脏、胰腺等器官的良恶性鉴别（选项B和C正确）。肺癌确诊需结合组织病理学，选项A错误。

2、免疫组化检测中，用于乳腺癌雌激素受体（ER）检测的抗体类型是？

A.抗核型DNA抗体

B.抗ERβ单克隆抗体

C.抗HER-2/neu多克隆抗体

D.抗Ki-67核抗原抗体

【参考答案】B

【解析】ER检测常用抗ERβ单克隆抗体（如SP6或D5），用于评估乳腺癌内分泌治疗敏感性。抗HER-2/neu抗体（选项C）用于检测HER-2过表达，Ki-67（选项D）反映细胞增殖活性，选项A为染色体检查相关抗体。

3、病理诊断中，哪种分子标志物与肺腺癌的EGFR突变相关？

A.ALK

B.ROS1

C.EGFR

D.BRAF

【参考答案】C

【解析】EGFR突变是肺腺癌最常见的分子特征（占50%-60%），与靶向药物（如吉非替尼）疗效相关。选项A（ALK）和B（ROS1）突变多见于非小细胞肺癌其他亚型，选项D（BRAF）突变多见于黑色素瘤。

4、关于脂肪瘤的病理诊断，以下哪项错误？

A.脂肪细胞呈均匀一致

B.可见脂肪坏死灶

C.间质纤维化

D.瘤细胞异型性明显

【参考答案】D

【解析】脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成（选项A正确），无细胞异型性（选项D错误）。坏死灶（选项B）和纤维化（选项C）多见于脂肪肉瘤。

5、诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）最可靠的依据是？

A.外周血淋巴细胞50×10?/L

B.FAB分型M1

C.CD20阳性

D.t(9;22)(q34;q11)易位

【参考答案】D

【解析】ALL确诊需形态学（FAB分型）+免疫表型（如CD19+CD22+）+分子遗传学（BCR-ABL1融合基因或t(9;22)易位）。选项A为ALL常见表现，但非确诊依据；选项B为急性髓系白血病（M1）分型；选项C见于部分B-ALL。

6、病理诊断中，哪种细胞学检查可区分胃印戒细胞癌与黏液性癌？

A.HE染色

B.碘-苏木素染色

C.胶原染色

D.糖原染色

【参考答案】D

【解析】胃印戒细胞癌的黏液空泡用糖原染色（如刚果红）呈阳性，而黏液性癌的黏液沉淀在碘-苏木素染色（如H-E染色）中更易观察（选项B）。胶原染色（选项C）用于纤维化评估。

7、关于肾透明细胞癌的免疫组化标记，以下哪项？

A.PAX8阳性

B.CD34阳性

C.Vimentin阳性

D.CD56阳性

【参考答案】A

【解析】肾透明细胞癌（CCRCC）PAX8阳性（表达肾小管标志），CD34（血管内皮标志）和CD56（神经内分泌标志）阴性，Vimentin（间质细胞标志）仅见于间质成分。

8、病理诊断中，区分浆细胞瘤与多发性骨髓瘤的关键是？

A.瘤细胞异型性

B.CD38表达

C.κ/λ轻链比值

D.瘤组织侵犯范围

【参考答案】C

【解析】κ/λ轻链比值异常（如κ/λ100或0.26）提示克隆性浆细胞增生。浆细胞瘤多为单克隆κ或λ，且κ/λ比值通常正常；多发性骨髓瘤κ/λ比值异常且瘤组织广泛侵犯骨髓。

9、诊断乳腺癌的分子标志物组合中，以下哪项正确？

A.ER阳性+HER-2阳性

B.ER阳性+HER-2阴性

C.ER阴性+HER-2阳性

D.ER阴性+HER-2阴性

【参考答案】B

【解析】ER阳性+HER-2阴性（LuminalA型）对内分泌治疗敏感；ER阳性+HER-2阳性（LuminalB型）需靶向治疗（如曲妥珠单抗）；ER阴性+HER-2阳性（三阴性）需化疗联合靶向治疗；ER阴性+HER-2阴性（LuminalC型）对化疗反应好。

10、病理诊断，诊断肝细胞癌的“三甲标准”包括？

A.肝细胞癌特征性坏死

B.肝动脉期强化

C.肿瘤内微血管浸润

D.肿瘤周围卫星结节

【参考答案】C

【解析】三甲标准（2018版）为：①肿瘤内微血管浸润（sinusoidalinvasion）；②肝门静脉癌栓；③门静脉周围肝组织侵犯。选项A为转移性肝癌特征，选项B和D为影像学表现。

11、