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内科规培临床思维考试试题真题(附答案)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.患者，男，45岁，反复发作性胸痛3年，劳累后加剧，休息后缓解，伴出汗。体检：血压120/80mmHg，心率70次/分，律齐，心音正常。考虑最可能的诊断是？()

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.心包炎

D.心律失常

2.患者，女，32岁，发热、咳嗽、咳痰2周，痰中带血。体检：体温38.5℃，心率110次/分，双肺呼吸音粗，有散在湿啰音。考虑最可能的诊断是？()

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

3.患者，男，50岁，乏力、消瘦、低热1个月，伴右上腹痛。体检：右上腹有压痛，Murphy征阳性。考虑最可能的诊断是？()

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆管炎

D.肝炎

4.患者，女，35岁，妊娠7个月，突然出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐，左侧肢体无力。考虑最可能的诊断是？()

A.高血压脑病

B.妊娠期高血压

C.子宫破裂

D.子宫扭转

5.患者，男，45岁，反复发作性右上腹疼痛3年，劳累后加剧，休息后缓解。体检：血压130/85mmHg，心率80次/分，律齐，肝功能正常。考虑最可能的诊断是？()

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆石症

D.肝炎

6.患者，女，28岁，发热、咽痛、咳嗽2周，体温38.5℃，血常规：白细胞计数12×109/L，中性粒细胞比例0.85。考虑最可能的诊断是？()

A.流行性感冒

B.麻疹

C.肺炎

D.支气管炎

7.患者，男，40岁，乏力、食欲不振、黄疸1个月，尿色深。体检：肝功能异常，肝脾轻度肿大。考虑最可能的诊断是？()

A.肝炎

B.肝硬化

C.胆囊炎

D.胰腺炎

8.患者，女，30岁，发热、咳嗽、咯血1周，体温38℃，血常规：白细胞计数10×109/L，红细胞沉降率40mm/h。考虑最可能的诊断是？()

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎支原体感染

D.肺炎链球菌感染

9.患者，男，55岁，反复发作性右上腹疼痛2年，劳累后加剧，休息后缓解。体检：血压140/90mmHg，心率80次/分，律齐，肝功能正常。考虑最可能的诊断是？()

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆石症

D.肝炎

10.患者，女，35岁，乏力、恶心、呕吐1个月，体重下降10kg。体检：肝功能异常，甲状腺功能亢进。考虑最可能的诊断是？()

A.肝炎

B.胰腺炎

C.肝硬化

D.甲状腺功能亢进

二、多选题(共5题)

11.患者，男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促3年。近1个月出现喘息加重，夜间不能平卧。查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。以下哪些检查结果有助于诊断？()

A.胸部CT

B.支气管肺泡灌洗液检查

C.动脉血气分析

D.肺功能检查

12.患者，女，25岁，反复发作性呼吸困难、胸闷2年，加重伴发热、咳嗽、咳痰1周。查体：体温38.5℃，双肺湿啰音。以下哪些治疗措施是正确的？()

A.大剂量激素治疗

B.抗生素治疗

C.吸氧治疗

D.抗病毒治疗

13.患者，男，70岁，因慢性心力衰竭入院治疗。以下哪些因素可能加重心力衰竭症状？()

A.感染

B.高盐饮食

C.快速利尿治疗

D.快速补液治疗

14.患者，女，40岁，因突发头晕、视物旋转2小时入院。查体：血压160/100mmHg，颈动脉搏动有力，无神经功能缺失。以下哪些检查是首选的？()

A.头颅CT

B.脑血管造影

C.脑电图

D.脑部MRI

15.患者，男，50岁，因慢性肾功能不全入院治疗。以下哪些并发症是慢性肾功能不全的常见并发症？()

A.高血压

B.心脏病

C.骨质疏松

D.高脂血症

三、填空题(共5题)

16.患者出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气促等症状，首先考虑的诊断是__慢性阻塞性肺疾病__。

17.在评估慢性肾功能不全患者的病情时，__血清肌酐__和__血尿素氮__是重要的实验室指标。

18.急性心肌梗死患者，心电图上出现特征性的__ST段抬高__，提示心肌缺血。

19.糖尿病患者的血糖控制目标是__空腹血糖＜7.0mmol/L__，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L__。

20.哮喘急性发作时，首选的药物治疗是__吸入性糖皮质激素__联合__长效β2受体激动剂__。

四、判断题(共5题)

21.高血压患者血压控制目标为＜140/90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾脏病的高血压患者，血压控制目标应更低。()

A.正确