丁香结中医病案说课稿范文.docxVIP

尊敬的各位同仁，大家好！

今天我说课的题目是《丁香结——一例郁证病案的辨证施护与思考》。在中医临床教学中，病案是连接理论与实践的桥梁，是培养学生辨证思维和临床技能的重要载体。本次所选“丁香结”病案，并非特指某一固定方剂或单一病种，而是借“丁香”之温通辛散、芳香走窜之性，喻“郁结”之病机，探讨在复杂病情中如何抽丝剥茧，把握核心，最终达到“结散郁开”的治疗目的。本案涉及内科常见病症，具有一定的代表性和启发性，希望能与各位共同探讨，不当之处，敬请斧正。

一、说教材（病案背景与选择意义）

本案例选自临床真实病例（已做隐私处理），患者以“情绪低落伴脘腹胀满、嗳气频作数月”为主诉，辗转求治，症状反复。该案例的选择基于以下几点考虑：

1.典型性与普遍性：“郁证”为临床常见病、多发病，尤其在当今社会生活压力增大的背景下，其发病率逐年升高。本案所呈现的情绪抑郁、胸胁胀闷、脘腹不舒、纳呆嗳气等症状，是郁证患者常见的临床表现，具有一定的代表性。

2.复杂性与思辨性：患者不仅有明显的情志异常，还伴有多个脏腑功能失调的表现，如脾胃气滞、肝失疏泄，甚至初显心脾两虚之象。病机上虚实夹杂，涉及肝、脾、心等多个脏腑，有助于培养学生综合分析、辨证论治的能力。

3.教学价值与延展性：本案可融入中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学及中医内科学等多学科知识，有助于学生构建完整的知识体系，理解中医“整体观念”和“辨证论治”的精髓。同时，“丁香结”的意象贯穿始终，能引发学生对中医文化内涵的思考。

二、说学情（授课对象分析）

本次说课预设的授课对象为中医专业高年级学生或初涉临床的住院医师。他们已具备中医基础理论、诊断学及临床各科的基本知识，但在以下方面仍需加强：

1.临床思维能力：面对复杂的临床症状，如何准确收集病情资料，进行归纳整理，进而提炼核心病机，是他们面临的主要挑战。

2.理论联系实际：如何将书本上的知识点灵活运用于临床病案分析，做到知其然更知其所以然。

3.人文关怀意识：对于郁证这类与情志密切相关的疾病，如何在诊疗过程中体现人文关怀，与患者有效沟通，也是教学中需要渗透的内容。

三、说教学目标

根据本案特点及学情分析，我设定以下教学目标：

1.知识与技能：

*使学生掌握郁证常见的病因病机、辨证分型及治法方药。

*引导学生学会运用四诊合参的方法收集和分析病案资料，培养其辨证论治的临床思维能力。

*加深对“肝失疏泄”、“脾胃气滞”等核心病机的理解，以及对理气药（如丁香）在郁证治疗中运用的认识。

2.过程与方法：

*通过病案导入、问题引导、小组讨论、教师点拨等方式，激发学生主动思考。

*模拟临床诊疗过程，让学生体验从接诊到处方的完整思维路径。

3.情感态度与价值观：

*培养学生对中医临床的兴趣，树立严谨求实的治学态度。

*体会中医“治未病”及“形神共调”的优势，增强中医自信。

*引导学生关注患者的心理状态，培养良好的医患沟通意识和人文关怀精神。

四、说教学重难点

1.教学重点：

*本案的核心病机分析：肝脾不和，气滞湿阻（或痰凝、食积等，根据具体病案设定）。

*辨证论治的完整过程：如何从纷繁的症状中抓住主证，确立治法，选方用药。

*“丁香”及其配伍在本案中的运用意义，以及温通法在郁证治疗中的恰当使用。

2.教学难点：

*如何引导学生将中医理论知识（如五行生克、脏腑功能）与临床症状有机结合，进行病机推演。

*针对“郁证”的复杂性和个体差异性，如何培养学生的个体化诊疗思维。

*情志因素在疾病发生发展中的作用及中医情志调摄方法的实际应用。

五、说教法学法

为达成教学目标，突出重点、突破难点，我将采用以下教法与学法：

1.教法：

*病案教学法：以“丁香结”病案为核心，贯穿始终。

*启发式教学法：通过设置层层递进的问题，引导学生思考，如“患者的主症是什么？”“哪些症状提示肝郁？哪些提示脾虚？”“为何选用丁香？其配伍意义何在？”

*讨论式教学法：组织学生进行小组讨论，鼓励不同观点碰撞，教师适时引导总结。

*情境模拟法：可简单模拟医患对话场景，增强代入感。

2.学法：

*自主探究法：鼓励学生主动查阅资料，独立思考。

*合作学习法：通过小组讨论，集思广益，共同解决问题。

*归纳总结法：引导学生对所学知识进行梳理、归纳，形成知识网络。

六、说教学过程

我将教学过程设计为以下几个环节：

（一）导入新课（约5分钟）

方式：以“丁香”这味药为引子，提问学生对丁香的性味归经、功效主治的认识。随后点出“丁香结”，既指丁香本身的形态，也暗喻本案患者如“丁香结”般难解的郁结之证。简述患者因“情绪低落、脘腹胀满”来诊，病程缠绵