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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、河南某中医院收治一例湿热下注型肠痈患者，经清热利湿通络治疗后出现便血，此时应首先考虑的药物是（）

A.当归

B.黄芪

C.侧柏叶

D.地榆

【参考答案】D

【解析】地榆性味苦寒，归肝、大肠经，功擅止血，适用于湿热瘀阻导致的便血。便血伴湿热症状时，地榆可凉血止血，配合槐花、仙鹤草等药增强疗效。若选当归补血活血，可能加重湿热；黄芪补气升阳，与凉血药配伍反成刚燥；侧柏叶虽可凉血止血，但止血力弱于地榆，需配合其他止血药。

2、关于河南某中医院中医外科门诊统计，夏季痤疮患者占比达32%，其病机核心是（）

【选项A.气血两虚B.痰湿内生C.湿热蕴结D.瘀血阻滞

【参考答案】C

【解析】痤疮夏季高发与湿热蕴结密切相关。湿热之邪蕴于肺经，外蒸皮肤，导致皮脂腺分泌亢进。河南气候湿热交蒸，患者多因饮食不节、劳作过度致湿热内蕴。治疗宜用黄连解毒汤合枇杷清肺饮加减，方中黄连、黄芩清热燥湿，枇杷叶宣肺化痰，与选项C病机完全契合。

3、河南某中医院治疗疔疮时强调四绝原则，其中绝其毒的关键措施是（）

A.破溃引流

B.针灸放血

C.药浴熏洗

D.艾灸温通

【参考答案】A

【解析】疔疮治疗核心在于排脓解毒。破溃引流清除脓腐，避免毒邪内陷。河南中医外科强调毒在皮里肉外则外治，故选A。针灸放血虽可辅助排毒，但非直接排脓措施；药浴适用于未成脓阶段，艾灸温通适用于寒凝证。

4、关于河南某中医院中药炮制醋制半夏的工艺要点，错误的是（）

A.醋用量为药量10%

B.炮制时间≤2小时

C.加醋后需蒸制

D.最终产品呈深棕色

【参考答案】D

【解析】醋制半夏需用米醋（醋酸含量≥6%），醋量一般为药量10%-15%。炮制时间控制在2小时内，避免醋酸过度挥发。蒸制过程使半夏表面形成黄褐色包被，而非深棕色。醋制目的在于降低毒性，增强燥湿化痰功效，正确炮制品应为棕褐色。

5、河南某中医院治疗臁疮时，外敷五五丹的典型配伍错误组合是（）

A.五倍子+五灵脂

B.紫花地丁+五倍子

C.熊胆+五倍子

D.蜂蜜+五倍子

【参考答案】B

【解析】五五丹标准组成为五倍子、五灵脂、蜂蜜。紫花地丁属清热解毒药，与五倍子配伍虽可增强疗效，但不符合传统配伍规律。B将五灵脂替换为紫花地丁属于错误组合。五灵脂需与五倍子配伍形成五五之数，体现中医外科数药相合的组方特色。

6、河南某中医院针灸治疗血栓性静脉炎，主选的经络穴位是（）

A.足阳明胃经

B.手少阳三焦经

C.足厥阴肝经

D.手太阴肺经

【参考答案】A

【解析】血栓性静脉炎属中医脉痹，取足阳明胃经穴位可疏通经络、活血通络。梁丘、足三里为胃经要穴，配合阴陵泉、血海可改善下肢静脉回流。手少阳经循行肩背，与下肢病证关联性较弱；肝经穴位多用于痛、月经不调；肺经穴位适用于咳嗽、喘证。

7、河南某中医院治疗痤疮合并焦虑证患者，常选的方剂是（）

A.桃核承气汤

B.柴胡疏肝散

C.泻青丸

D.逍遥散

【参考答案】B

【解析】柴胡疏肝散适用于肝郁气滞型痤疮，方中柴胡、香附疏肝解郁，川芎、枳壳行气活血，配合白芍养血柔肝。河南中医外科强调肝郁痰凝病机，针对合并焦虑证患者，此方可兼顾疏肝理气和调节情志。选项A适用于血瘀证；选项C用于肝胆实火；选项D适用于肝郁血虚。

8、河南某中医院治疗冻疮溃烂时，首选的中药外敷剂型是（）

A.膏剂

B.散剂.丸剂

D.汤剂

【参考答案】A

【解析】冻疮溃烂需药效持久渗透，膏剂如金黄膏）可保持创面湿润，促进药物吸收。散剂需配合油膏使用，单独外敷易干燥结痂；丸剂内服为主；汤剂需煎煮后冷敷，不便操作。河南中医外科传统外治法强调膏药贴敷，符合皮肤给药特点。

9、关于河南某中医院中医外科手术原则，错误的是（）

A.先急后缓

B.先外后内

C.先远后近

D.脏后腑

【参考答案】D

【解析】中医外科手术原则为先外后内、先远后近、先急后缓。臁疮手术应先处理外露创面，再修复深层组织；甲状腺手术应先处理体表可见病灶。选项D先脏后腑适用于内科脏腑疾病，与外科手术顺序无关。

10、河南某中医院治疗流注时，首选的清热解毒药（）

【选项A.银花B.连翘C.牛蒡子D.蒲公英

【参考答案】D

【解析】流注属湿热瘀毒所致，蒲公英清热解毒力专，善治热毒疮疡。牛蒡子偏于疏散风热，连翘长于清热散结，银花适用于风热感冒。河南中医外科治疗流注常用仙方活命饮合五方汤，方中蒲公英配伍金银花、野菊花，体现清热解毒为主，佐以活血散结的组方原则。

11、疮疡初起时，治疗应首选（）

A.清热解毒，切开引流

B.活血化瘀，促