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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压综合征的病理基础主要与以下哪项相关

A.内皮损伤

B.母体血管

C.胎盘早剥

D.胎儿畸形

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压综合征的病理基础是全身小动脉痉挛，导致重要器官缺血缺氧。其中母体血管痉挛是核心机制，引发全身系统性血管收缩，影响肾脏、胎盘等器官功能。选项A内皮损伤是慢性高血压的病理表现，C胎盘早剥是并发症而非基础，D胎儿畸形与母体痉挛无直接因果关系。

2、第一产程活跃期开始于项标志？

A.宫口扩张至4cm

B.胎心监护显示规律宫缩

C.骨盆入口平面宫缩加强

D.胎头进入骨盆入口

【参考答案】A

【解析】第一产程活跃期以宫口扩张速度≥1cm/h为标志，通常从宫口扩张4cm开始。选项B宫缩规律是产程开始标准，但活跃期强调宫口扩张速度；选项C骨盆入口宫缩加强是潜伏期特征；选项D胎头进入骨盆入口属于衔接期。

3、宫颈癌最常见的HPV感染类型是？

A.HPV6

B.16

C.HPV18

D.HPV31

【参考答案】B

【解析】HPV16（占70%）和HPV18（占20%）是宫颈癌主要高危型别。选项BHPV16感染与宫颈癌发生相关性最强，选项AHPV6多与生殖器疣相关，CHPV18虽常见但低于HPV16，DHPV31属于低危型。

4、急性盆腔炎的典型体征是？

A.宫颈举痛

B.双侧附件区压痛

C.举宫试验阳性

D.宫颈举痛+附件区压痛

【参考答案】D

【解析】急性盆腔炎典型体征为宫颈举痛（宫颈活动受限）伴双附件区压痛，可能伴发热。选项A单独宫颈举痛不够特异，B未提及宫颈症状，C举宫试验阳性提示子宫肌炎，需结合其他体征。

5、卵巢巧克力囊肿的治疗首选是？

A.药物流产

B.超声引导穿刺

C.腹腔镜手术

D.抗生素治疗

【参考答案】B

【解析】卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）首选超声引导下穿刺抽吸术，缓解疼痛并保留生育功能。选项C腹腔镜手术适用于囊肿5cm或保守治疗无效者，B为一线处理方式。

6、产后24小时内出血量超过多少属于产后出血？

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

【参考答案】B

【解析】产后24小时内失血量≥500ml定义为产后出血。选项A为正常范围内（400ml以内），C/D属于严重产后出血需紧急处理。

7、急性阑尾炎的典型影像学表现是？

A.脂肪条纹征

B.脐周包块

C.盆腔积液

D.空洞征

【参考答案】D

【解析】CT显示阑尾壁增厚2mm、阑尾腔扩张（6mm）及周围脂肪条纹征为典型表现，空洞征指阑尾内脓液形成。选项A为正常表现，B多见于肠梗阻，C非特异性表现。

8、卵巢囊肿蒂扭转的紧急处理是？

A.药物促排卵

B.超声引导穿刺

C.择期手术

D.抗生素治疗

【参考答案】B

【解析】卵巢囊肿蒂扭转需立即超声引导穿刺减压，避免坏死感染。选项C择期手术延误治疗，B可暂时缓解症状争取手术时机，D无法解决根本问题。

9、妊娠期高血压疾病患者首选的降压药物是（）

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.硫酸镁

D.肝素

【参考答案】C

【解析】硫酸镁是妊娠期高血压疾病的首选降压药，通过扩张血管和降低血压，同时预防子痫发生。硝苯地可能引起胎儿心动过速，硝普钠需监测氰化物中毒风险，肝素主要用于抗凝治疗。

10、胎盘早剥的临床表现不包括（）

A.持续性腹痛

B.阴道少量出血

C.胎心监护显示胎心异常

D.休克症状

【参考答案】B

【解析】胎盘早剥以剧烈腹痛、阴道大量出血、休克和胎心异常为典型表现。阴道少量出血常见于前置胎盘，而非胎盘早剥。

11、产后抑郁的筛查应开始（）

A.产后1周

B.产后2周内

C.产后1个月

D.产后3个月

【参考答案】B

【解析】产后抑郁高发期为产后2周内，需通过PHQ-9量表筛查。过早筛查易漏诊，过晚则延误干预。

12、宫颈癌按AJCC分期属于IIA期的标准是（）

A.肿瘤侵犯间质但未达盆腔壁

B肿瘤侵犯宫旁组织

C.肿瘤侵犯阴道

D.肿瘤侵犯膀胱黏膜

【参考答案】A

【解析】AJCC分期中IIA期指肿瘤侵犯间质且未达宫旁组织。侵犯宫旁组织或阴道则为IB期，侵犯膀胱黏膜需考虑临床分期调整。

13、新生儿窒息抢救的首次处理措施是（）

A.吸氧

B.清理呼吸道

C.静脉注射肾上腺素

D.胸外按压

【参考答案】B

【解析】窒息抢救遵循“ABC”原则：清理呼吸道→吸氧→胸外按压→药物。直接吸氧可能加重缺氧，肾上腺素需在评估后使用。

14、产褥期感染的高危