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2025年医保系统管理制度范本

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.根据2025年医保系统管理制度，下列哪项不属于基本医疗保险基金的支付范围？()

A.普通门诊费用

B.特定疾病门诊费用

C.理疗费用

D.住院押金

2.在2025年医保系统中，参保人可以通过哪些途径查询个人医保账户余额？()

A.线上医保服务平台

B.线下医保服务窗口

C.保险公司客服电话

D.以上都是

3.以下哪种情况不属于医保系统暂停服务的情况？()

A.系统升级维护

B.网络故障

C.法定节假日

D.数据迁移

4.2025年医保系统中，定点医疗机构应当如何向参保人提供医疗服务？()

A.按照规定收费

B.确保服务质量

C.实施信息公开

D.以上都是

5.在2025年医保系统中，参保人如何进行异地就医直接结算？()

A.在参保地医保部门办理异地就医备案

B.在异地就医地医保部门办理备案

C.在线上医保服务平台备案

D.以上都是

6.以下哪项不是2025年医保系统管理制度的目的是？()

A.提高医疗保障水平

B.保障参保人权益

C.促进医疗资源均衡配置

D.增加政府财政负担

7.在2025年医保系统中，如何处理医疗保险基金违规行为？()

A.追回违规资金

B.警告并通报

C.处以罚款

D.以上都是

8.以下哪种费用不在2025年医保系统报销范围内？()

A.符合规定的药品费用

B.符合规定的医疗服务费用

C.符合规定的康复费用

D.个人自费部分

9.在2025年医保系统中，定点药店应当如何执行医保药品目录？()

A.严格执行药品目录

B.优先提供医保药品

C.提供药品信息查询

D.以上都是

10.以下哪种情况不属于医保系统风险防控措施？()

A.加强数据安全管理

B.实施实名制就医

C.推广电子健康卡

D.降低药品价格

二、多选题(共5题)

11.根据2025年医保系统管理制度，以下哪些是医保基金支付的范围？()

A.住院医疗费用

B.普通门诊费用

C.特定疾病门诊费用

D.理疗费用

E.体检费用

12.在2025年医保系统中，以下哪些行为属于定点医疗机构的服务要求？()

A.按规定收费

B.确保服务质量

C.实施信息公开

D.拒绝不符合条件的参保人就医

E.随意调整医保政策

13.以下哪些是参保人查询个人医保账户余额的途径？()

A.线上医保服务平台

B.线下医保服务窗口

C.保险公司客服电话

D.邮政储蓄网点

E.社区卫生服务中心

14.在2025年医保系统中，以下哪些措施有助于降低医疗保险基金的风险？()

A.加强数据安全管理

B.实施实名制就医

C.推广电子健康卡

D.提高药品价格

E.定期进行审计

15.根据2025年医保系统管理制度，以下哪些情况可能导致医保基金违规？()

A.定点医疗机构超标准收费

B.参保人冒用他人医保卡

C.定点药店销售非医保药品

D.医保部门工作人员滥用职权

E.参保人故意提供虚假信息

三、填空题(共5题)

16.根据2025年医保系统管理制度，医保基金主要用于支付以下哪些费用？

17.参保人异地就医直接结算时，应在以下哪个环节进行备案？

18.2025年医保系统中，定点医疗机构应严格执行以下哪项原则？

19.参保人查询个人医保账户余额的主要途径是？

20.根据2025年医保系统管理制度，以下哪项行为属于医保基金违规行为？

四、判断题(共5题)

21.2025年医保系统中，所有药品费用都可以通过医保基金全额报销。()

A.正确B.错误

22.参保人在异地就医时，无需在参保地医保部门备案即可直接结算。()

A.正确B.错误

23.定点医疗机构在执行医保政策时，可以自行调整收费标准。()

A.正确B.错误

24.参保人可以通过线上医保服务平台自助办理医保业务。()

A.正确B.错误

25.医保基金的使用完全由医保部门独立决定，不受任何监督。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.问：2025年医保系统中，异地就医直接结算的具体流程是怎样的？

27.问：在2025年医保系统中，定点医疗机构如何确保医保基金的安全使