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2026年肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南科学减重，健康同行

目录第一章第二章第三章引言与背景肥胖评估与诊断长期体重管理策略

目录第一章第二章第三章引言与背景肥胖评估与诊断长期体重管理策略

引言与背景1.

全球肥胖人口激增:2010年至2030年，全球肥胖成年人口数量预计从5.24亿飙升至11.3亿，增幅超过115%，凸显全球肥胖危机的严峻性。区域差异显著:非洲、东南亚和西太平洋地区的肥胖人数增长尤为迅猛，预计增幅分别超过200%、300%和400%，反映中低收入国家面临的健康挑战。中国肥胖问题突出:2025年中国高达41%成年人伴有高BMI（≥25kg/m2），9%伴有肥胖（BMI≥30kg/m2），2030年预计超重/肥胖人数将达5.1504亿，公共卫生压力巨大。健康与经济负担加重:全球每年因肥胖引发的健康问题导致约400万人死亡，2030年93%的国家医疗资源将不足，亟需政策干预。肥胖流行病学现状

新增腰围-身高比（WHtR≥0.5）作为核心诊断指标，结合BMI和体脂率构建三维评估体系，提高代谢风险预测准确性。诊断标准革新纳入GLP-1受体激动剂/胰高血糖素受体双重激动剂等7种新型药物，明确药物序贯治疗方案和停药指征。药物疗法突破推荐使用FDA认证的AI体重管理平台，通过可穿戴设备实时监测代谢指标，实现个性化干预方案动态调整。数字疗法整合将代谢手术适应证从BMI≥40放宽至BMI≥35合并两种并发症，新增内镜下袖状胃成形术（ESG）作为二级推荐术式。手术标准扩展2026年指南更新要点

指南目的与适用范围为全科医生、内分泌科医师和减重外科团队提供从风险评估到长期随访的标准化管理路径，覆盖门诊、住院和社区场景。临床决策支持明确营养师、心理医师、康复治疗师在体重管理团队中的角色分工，建立转诊标准和联合诊疗流程。多学科协作框架针对儿童、老年人、妊娠期妇女及合并慢性病患者制定差异化干预策略，强调生命周期健康管理理念。特殊人群覆盖

肥胖评估与诊断2.

BMI分层管理逻辑：国际标准将30作为肥胖阈值，III级肥胖（BMI≥40）需紧急医疗干预，体现风险分级理念。亚洲人群特殊性：亚洲人内脏脂肪易堆积，部分国家将超重标准下调至BMI≥23，肥胖标准下调至BMI≥27.5。肌肉量干扰因素：运动员等高肌肉人群可能被BMI误判，需结合体脂率/腰围数据综合评估。儿童评估差异化：青少年肥胖诊断需使用年龄-性别BMI百分位曲线，≥95th视为肥胖。腰围补充价值：腰围男性≥90cm、女性≥85cm提示腹型肥胖，独立增加心血管疾病风险。手术指征明确化：II级肥胖伴并发症或III级肥胖患者，代谢手术可使体重下降20%-30%并改善代谢指标。BMI范围分类健康风险等级建议干预措施18.5体重过低低营养补充、增肌训练18.5-24.9正常极低保持健康生活方式25-29.9超重中等饮食控制+有氧运动30-34.9I级肥胖高药物干预+结构化减重计划35-39.9II级肥胖极高代谢手术评估+多学科团队管理≥40III级肥胖紧急优先考虑减重手术+并发症筛查体重指数标准应用

输入标题心血管风险评估代谢综合征筛查必查项目包括空腹血糖、血脂四项、血压监测，同时评估胰岛素抵抗（HOMA-IR指数）和非酒精性脂肪肝（通过FibroScan或ALT/AST比值）。对打鼾患者行多导睡眠图（PSG）确诊OSA，合并日间嗜睡者需评估肺泡低通气综合征风险。包括甲状腺功能（TSH、FT4）、皮质醇节律（怀疑库欣综合征时）及多囊卵巢综合征（女性患者查AMH、睾酮水平）。采用Framingham评分结合颈动脉超声检测斑块，对肥胖患者进行10年心血管事件概率分层，高危者需启动强化干预。呼吸睡眠监测内分泌系统评估并发症风险筛查方法

三级诊断体系基层机构完成初筛（BMI+腰围）→二级医院完善并发症评估→三级中心开展基因检测（如MC4R突变筛查）和代谢舱检测（精准测算静息能量消耗）。多学科联合诊断组建内分泌科、营养科、心理科、康复科团队，对疑难病例进行MDT讨论，特别关注药物性肥胖（如抗精神病药使用史）和单基因肥胖的鉴别。数字化工具整合推广电子健康档案自动抓取BMI趋势图，嵌入AI预警系统（如连续3次体重增长≥5%触发红色警报），实现动态风险分层管理。诊断流程优化策略

长期体重管理策略3.

通过自我监测、目标设定及应激管理训练，纠正不良进食行为，建立长期健康习惯，降低体重反弹风险。行为认知疗法基于患者代谢特征制定低热量、高营养密度的膳食方案，优先选择全谷物、优质蛋白及高纤维食物，控制精制糖和饱和脂肪摄入。个性化饮食计划结合有氧运动（如快走、游泳）和抗阻训练，每周至少150分钟中等强度活动，并逐步提升至300分钟以维持代谢收益。结构化运动处方生活方式干预核心方案

目标设定与自我监