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2025年消化内科常见疾病诊治对策模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现上腹部疼痛、反酸、嗳气，诊断为胃食管反流病，首选的治疗药物是（）

A.质子泵抑制剂

B.H2受体拮抗剂

C.碳酸氢钠

D.胃黏膜保护剂

答案：A

解析：胃食管反流病的治疗首选质子泵抑制剂（PPIs），因其能强效抑制胃酸分泌，从而减轻胃酸对食管黏膜的损伤，改善症状。H2受体拮抗剂抑酸效果较弱，通常用于症状较轻或PPIs不耐受的患者。碳酸氢钠为碱性药物，主要用于缓解胃酸过多引起的不适，但长期使用可能引起碱中毒等副作用。胃黏膜保护剂可增强食管黏膜屏障功能，但抑酸作用有限，常作为辅助治疗。

2.诊断萎缩性胃炎的主要依据是（）

A.上腹部疼痛

B.胃镜检查及活检

C.胃酸测定

D.幽门螺杆菌检测

答案：B

解析：萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查及组织活检。胃镜可直视胃黏膜形态，而活检通过病理学检查可明确萎缩、炎症程度及有无肠化生、不典型增生等变化。上腹部疼痛、胃酸测定及幽门螺杆菌检测虽可为诊断提供参考，但并非确诊萎缩性胃炎的主要依据。

3.患者出现突发剧烈腹痛，伴发热、恶心呕吐，腹部检查有压痛、反跳痛及肌紧张，考虑诊断为（）

A.胃溃疡急性穿孔

B.急性胆囊炎

C.胰腺炎

D.肠梗阻

答案：A

解析：患者突发剧烈腹痛，伴发热、恶心呕吐，腹部检查有压痛、反跳痛及肌紧张，提示有腹膜炎表现。胃溃疡急性穿孔可导致胃内容物流入腹腔，引起急性腹膜炎，符合该患者的临床表现。急性胆囊炎常表现为右上腹疼痛，伴发热、恶心，但腹膜炎表现不如胃溃疡穿孔明显。胰腺炎疼痛常位于上腹部或脐周，并向背部放射。肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气。

4.治疗幽门螺杆菌感染，下列哪种方案是标准的（）

A.单用质子泵抑制剂

B.单用抗生素

C.质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂

D.质子泵抑制剂+一种抗生素

答案：C

解析：根除幽门螺杆菌感染的标准治疗方案通常是质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素+铋剂的四联疗法，疗程一般为1014天。这种方案可以提高根除率，减少耐药风险。单用质子泵抑制剂或单用抗生素疗效不佳，两种药物联合使用虽有一定效果，但不如四联疗法彻底。

5.患者长期服用非甾体抗炎药，出现黑便，应首先考虑（）

A.消化道溃疡出血

B.肠道感染

C.消化道肿瘤

D.肝功能损害

答案：A

解析：长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）会损伤胃黏膜，增加消化道出血的风险。黑便是上消化道出血的典型表现，因此应首先考虑消化道溃疡出血。肠道感染、消化道肿瘤及肝功能损害虽也可引起便血，但结合患者用药史，消化道溃疡出血的可能性最大。

6.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，诊断为胆汁淤积型黄疸，最可能的病因是（）

A.肝炎

B.胆道结石

C.肝癌

D.药物性肝损伤

答案：B

解析：胆汁淤积型黄疸是由于胆汁排泄受阻导致的，胆道结石是最常见的病因，可阻塞胆管，导致胆汁无法正常排出，从而引起黄疸、尿色加深及皮肤瘙痒等症状。肝炎、肝癌及药物性肝损伤虽也可引起黄疸，但多表现为肝细胞性黄疸或混合型黄疸，皮肤瘙痒等症状不如胆汁淤积型黄疸典型。

7.诊断胰腺炎，最有价值的检查是（）

A.血常规

B.血清淀粉酶

C.腹部超声

D.腹部CT

答案：B

解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标，其升高程度与胰腺损伤程度成正比。血常规、腹部超声及腹部CT虽也可用于胰腺炎的诊断，但血清淀粉酶是最敏感和特异的指标。血常规主要用于评估感染和炎症程度；腹部超声可观察胰腺形态及胆道情况；腹部CT可更清晰地显示胰腺病变，但不是首选检查。

8.治疗慢性胃炎，下列哪项是错误的（）

A.积极根除幽门螺杆菌

B.避免刺激性食物

C.长期大量使用抑酸药

D.规律作息，保持心情舒畅

答案：C

解析：慢性胃炎的治疗应包括根除幽门螺杆菌、避免刺激性食物、规律作息及保持心情舒畅等。长期大量使用抑酸药虽可缓解症状，但可能抑制胃酸分泌过多，影响消化功能，不利于胃黏膜修复，因此不是推荐的治疗方法。抑酸药应在医生指导下规范使用。

9.患者出现上腹部隐痛、早饱感、腹胀，诊断为功能性消化不良，首选的治疗是（）

A.手术治疗

B.抗生素治疗

C.药物治疗

D.饮食调整及生活方式干预

答案：D

解析：功能性消化不良的治疗应以饮食调整及生活方式干预为主，如规律进餐、避免刺激性食物、减轻压力等。药物治疗可作为辅助手段，但需根据具体症状选择，且效果因人而异。抗生素治疗不适用于功能性消化不良。手术治疗极少用于功能性消化不良的治疗。

10.患者出现反复发作的右上腹疼痛，伴向右肩背部放