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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的抗生素是（）

A.青

B.复方新诺明

C.左氧氟沙星

D.美洛西林

【参考答案】C

【解析】OPD急性加重多由细菌感染引起，左氧氟沙星属于喹诺酮类广谱抗生素，能覆盖肺炎链球菌等常见病原体。青霉素适用于青霉素敏感菌，复方新诺明含磺胺甲噁唑，对呼吸道感染有效但耐药率较高，美洛西林对铜绿假单胞菌效果较差。

2、关于哮喘患者教育，错误的是（）

A.避免过敏原

B.每日两次吸入糖皮质激素

C.持续使用支气管舒张剂

D.定期肺功能监测

【参考答案】B

【解析】长期控制哮喘需每日吸入糖皮质激素（如布地奈德），但每日两次可能剂量不足。支气管舒剂（如沙丁胺醇）仅用于急性发作，长期使用会导致支气管高反应性。选项B的频率设置不合理。

3、肺栓塞溶栓治疗的首选药物是（）

A.链激酶

B.尿激酶

C.rt-PA

D.阿替普酶

【参考答案】C

【解析】rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）为肺栓塞的首选溶栓药物，效快且特异性高。链激酶需静脉注射且存在过敏风险，尿激酶需监测凝血功能，阿替普酶主要用于急性心肌梗死。

4、肺结核患者空洞闭合的常用药物是（）

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.氟喹诺酮类

【参考答案】B

【解析】利福平具有抗结核和抗麻风双重作用，能抑制结核杆菌壁合成并促进空洞闭合。异烟肼是核心药物但无空洞闭合作用，乙胺丁醇用于调整菌群分布，氟喹诺酮类为二线药物。

5、符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气原则的是（）

【选项A.高潮气量B.高频率通气C.保护性通气（潮气量6-8ml/kg）D.加用呼气末正压

【参考答案】C

【解析】ARDS推荐采用保护性机械通气策略，潮气量控制在6-8ml/kg可避免肺泡过度膨胀。选项A的高潮气量易导致肺损伤，B的高频率增加氧耗和呼吸肌疲劳，D的呼气末正压可能加重肺泡塌陷。

6、胸膜腔穿刺抽液后出现颈部静脉怒张提示（）

A.胸腔穿刺成功

B.胸腔出血

C.气胸形成

D.难治性积液

【参考答案】B

【解析】颈部静脉怒张提示血容量不足，穿刺损伤胸壁血管导致胸腔内。选项A成功标志为抽得液体，C表现为突发胸痛和呼吸困难，D需超声引导下穿刺。

7、慢性支气管炎的病理特征不包括（）

A.支气管壁增厚

B.炎细胞浸润

C.纤毛柱状上皮化生

D.腺体增生

【参考答案】B

【解析】慢性支气管炎以支气管壁慢性炎症和腺体增生为特征，纤毛柱状上皮化生见于部分患者。急性炎症期可见炎细胞浸润，但病理特征以持续性的结构改变为主。

8、支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染时，首选抗生素是（）

A.氨苄西林

B.头孢曲松

C.哌拉西林/他唑巴坦

D.万古霉素

【参考答案】C

【解析】铜绿假单菌产β-内酰胺酶，氨苄西林和头孢曲松易被破坏。哌拉西林/他唑巴坦含β-内酰胺酶抑制剂，可有效抑制铜绿假单胞菌。万古霉素对革兰氏阳性菌有效。

9、哮喘患者出现FEV1下降50%以上且持续≥4小时，提示（）

A.轻度发作

B.中度发作

C.重度发作

D.慢性持续期

【参考答案】C

【解析】哮喘发作分级标准：轻度FEV125%或PEF下降200L/min；中度FEV1下降25%-50%或PEF下降200-400L/min；重度FEV1下降50%或PEF下降400L/min且症状持续≥4小时。

10、肺气肿患者血气分析最常见异常是（）

A.pH升高

B.PaCO2升高

C.PaO2降低

D.HCO3-升高

【参考答案】B

【解析】肺气肿时肺泡通气/血流比例失调，导致CO2潴留（PaCO2升高）。PaO2降低（低氧血症）和HCO3-代偿性升高均为常见，但PaCO2升高是首要异常指标。pH升高提示代谢性碱中毒，与肺气肿无关。

11、患者男性，58岁，长期吸烟史，咳嗽伴喘息10年，近3个月加重，活动后气促，胸片示肺气肿。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.肺炎

D.肺结核

【参考答案】B

【解析】COPD典型表现为长期咳嗽、咳痰、喘息，肺气肿影像学特征为肺容积增大，与吸烟史高度相关。哮喘以反复喘息、可逆性呼吸困难为特点，肺炎急性起病伴发热，肺结核以低热、盗汗、消瘦为特征。

12、关于肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现，错误的是（）

A.肺叶实变

B.絮状阴影

C.空洞形成

D.胸膜增厚

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌肺炎X线多表现为肺叶实变（A）片状絮状阴影（B），空洞形成常见于葡菌感染（C错误）。胸膜增厚多见于结核性胸膜炎或肺癌。

13、高海拔地