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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、蛛网膜下腔出血最常见的直接病因是？

A.脑动脉瘤破裂

B.颅内高压

C.脑肿瘤

D.高血压

【参考答案】A

【解析】蛛网膜下腔出血（SAH）最常见原因为脑动脉瘤破裂（占80%），其次为动脉畸形。选项A正确。选项B颅内高压多为继发症状，C脑肿瘤出血量少且突发性低，D高血压是脑出血常见诱因而非SAH直接病因。

2、癫痫药物治疗中，首选丙戊酸钠的适应症是？

A.失神发作

B.强迫症

C.部分性发作

D.原发性generalizedtonic-clonicseizures

【参考答案】C

【解析】丙戊酸钠对复杂部分性发作（CPS）效果显著，尤其合并自动症或精神症状时。选项C正确。选项A失神发作首选乙琥胺，选项B强迫症用SSRI类药物，选项D全面性发作首选苯妥英钠。

3、颅脑损伤中，GCS评分13-14分提示？

A.轻度脑损伤

B.中度脑损伤

C.重度脑损伤

D.需手术干预

【参考答案】B

【解析】GCS评分13-14分属中度颅脑损伤，常伴脑挫裂伤或颅内血肿，需影像学检查及手术干预。选项B正确。选项A（9-12分）重度，C（15-24分）为轻度，D仅为部分中度损伤需手术。

4、脑膜癌病最常见病因是？

A.脑转移癌

B.脑膜原发肿瘤

C.颅内感染

D.脑血管畸形

【参考答案】A

【解析】脑膜癌病（Meningocyticcarcinomatosis）多由脑转移癌（尤其是肺癌、乳腺癌）引起，通过血行播散至脑膜。选项A正确。选项B脑膜原发肿瘤少见，C颅内感染多伴发热，D多见于儿童。

5、桥脑梗死最常见症状是？

A.四肢瘫痪

B.颞叶抽搐

C.呼吸衰竭

D.意识障碍

【参考答案】C

【解析】桥脑基底部梗死易压迫呼吸中枢，导致呼吸衰竭（占桥脑梗死30%），且进展快、死亡率高。选项C正确。选项A为脑干梗死常见症状，但桥脑特殊性在于呼吸中枢受累。

6、脑脊液检查确诊脑膜癌病的关键指标是？

A.WBC＞10×10?/L

B.蛋白质＞0.5g/L.细胞学阳性

D.糖定量＜1.0mmol/L

【参考答案】C

【解析】脑膜癌病确诊依据脑脊液细胞学阳性（找到肿瘤细胞），且蛋白升高、糖降低为继发改变。选项C正确。选项A为感染性脑膜炎标准，选项D提示细菌性脑膜炎。

7、颅颈交界区脊索瘤的典型影像学表现是？

A.环形增强

B.椭圆形低密度影

C.增强后“蜂巢样”改变

D.脂肪密度

【参考答案】C

【解析】脊索瘤增强呈“蜂巢样”强化，边界清晰，好发于颅颈交界区（如寰枢椎）。选项C正确。选项A为脑膜瘤特征，选项B多见于脑脓肿，选项D为脊索瘤部分区域表现。

8、术前定位最依赖的检查是？

A.脑电图（EEG）

B.MRI

C.脑血管造影

D.SPECT

【参考答案】A

【解析】EEG能精确定位致痫灶（尤其是复杂部分性发作），MRI（如1.5T高场强）可排除结构性病变。选项正确。选项B为辅助检查，选项C用于血管性疾病，选项D反映代谢异常。

9、脑挫裂伤的继发性损伤机制不包括？

A.缺血缺氧

B.脑水肿

C.脑室内出血

D.胶质细胞坏死

【参考答案】C

【解析】脑挫裂伤继发损伤包括缺血缺氧（再灌注损伤）、脑水肿、血脑屏障破坏导致炎症反应，但脑室内出血多为原发损伤。选项C正确。

10、脑出血量＞30ml时首选治疗是？

A.静脉溶栓

B.立即手术

C.降颅压

D.脱水治疗

【参考答案】B

【解析】出血量＞30ml需紧急手术（如血肿清除+去骨瓣），静脉溶栓仅用于小量出血且时间窗内（3-6小时）。选项B正确。选项A错误，选项C、D为辅助治疗。

11、关于脑外伤患者格拉斯哥昏迷评分（CS）的分级，以下哪项正确？A.13-15分为中度B.9-12分为重度C.13-15分为重度D.3-8分为中度

ABCD

【参考答案】A

【解析】GCS评分13-15分为轻度，9-12分为中度，3-分为重度。题干中A选项描述正确，C选项混淆了轻度与中度的评分范围，D选项将重度误判为中度。

12、脑膜瘤首发症状是？A.头痛伴呕吐B.局灶性神经功能缺损C.癫痫发作D.颈项强直

ABCD

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤因颅内压增高导致头痛、呕吐最常见A）。癫痫（C）多见于胶质瘤，颈项强直（D）多见于脑膜炎。B选项局灶症状多为肿瘤压迫神经结构引起，但非首发症状。

13、硬膜外血肿的典型手术入路是？A.枕下开颅B.经颞肌下钻孔C.经翼点入路D.经蝶窦入路

ABCD

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿多位于硬脑膜与颅骨之间，颞肌下钻孔（B）可直接减压。经翼