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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性脑梗死的静脉溶栓治疗最佳时间窗是？

A.3-4.5小时

B.4.5-6小时

C.6-12小时

D.24小时内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓治疗需在发病后3-4.5小时内进行，超过此时间窗风险显著增加。选项A为正确答案，其他选项时间窗过长或过短均不符合指南。

2、痉挛最常累及的血管是？

A.大脑中动脉

B.脑底动脉

C.椎基底动脉

D.颈内动脉

【参考答案】B

【解析】脑底动脉（Willis环）因血流动力学特点最易发生痉挛，表现为颈内动脉末端及后交通支受累。B正确，其他选项非典型部位。

3、帕金森病早期最突出的运动症状是？

A.肢体震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.咀嚼困难

【参考答案】C

【解析】运动迟缓（如起步困难、步态拖曳）是帕金森病早期核心症状，震颤多在疾病中后期出现。选项C正确，其他选项为后期表现。

4、癫痫持续状态的首选药物是？

A.苯巴比妥钠

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.甘露醇

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮静脉注射起效快且安全，苯巴比妥钠适用于非持续状态。选项C正确。

5、脑出血急性期治疗中，以下哪项是禁忌？

A.立即降颅压

B.调控血压至130/80mmHg

C.静脉注射甘露醇

D.穿刺引流血肿

【参考答案】D

【解析】脑出血急性期避免穿刺引流，可能加重再出血。甘露醇、降压及降颅压均为常规治疗。选项D正确。

6、诊断周围神经病变首选的辅助检查？

A.肌电图

B.血常规

C.肝功能

D.糖

【参考答案】A

【解析】电图可评估神经传导速度及轴突损伤，是周围神经病变诊断的关键。选项A正确，血糖（D）需结合症状综合判断。

7、急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见于哪种自身免疫病？

A.系统性红斑狼疮

B.强直性脊柱炎

C.1型糖尿病

D.多发性硬化

【参考答案】D

【解析】ADEM多继发于多发性硬化免疫激活，与中枢神经系统自身免疫反应相关。选项D正确，其他选项非典型关联。

8、高血压脑出血的手术适应症是？

A.出血量30ml

B.出血量60ml

C.意识评分GCS8分

D.出血部位在基底节

【参考答案】B

【解析】手术适应症为出血量60ml或脑干受累，GCS评分≤13分可考虑。选项B正确，其他选项非手术指征。

9、脑卒中患者突发剧烈头痛伴呕吐，CT显示基底节区高密度影，最可能的诊断是？

A.蛛网膜下腔出血

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜粘连

【参考答案】B

【解析】基底节区高密度影提示血肿形成，脑出血多由高血压导致。蛛网膜下腔出血呈广泛脑膜刺激征，CT呈“三层样”改变；脑梗死CT早期无异常，D选项为脑外伤后并发症。

10、癫痫患者突然意识丧失、肢体强直，首选的静脉用药是？

【】A.丙戊酸钠B.勃起素C.苯巴比妥D.磷酸肌酸

【参考答案】C

【解析】急性发作期苯巴比妥静脉注射可快速控制强直阵挛发作。丙戊酸钠用于长期控制，勃起素与癫痫无关，磷酸肌酸代谢障碍。

11、帕金森病早期典型运动症状不包括？

A.震颤

B.运动迟缓

C.面部表情减少

D.便秘

【参考答案】D

【解析】便秘属于非运动症状，典型运动症状为震颤（静止性）、运动迟缓、步态障碍。面部表情减少（面具脸）为非运动症状之一。

12、急性细菌性脑的病原体中，最常见的是？

A.肺炎链球菌

B.克雷伯菌

C.大肠杆菌

D.钩端螺旋体

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区获得性脑膜炎的70-80%。克雷伯菌多见于院内感染，大肠杆菌多见于新生儿或免疫缺陷者，钩端螺旋体为钩体病病原体。

13、多发性硬化患者出现视物模糊，最可能累及的脑部结构是？

.基底节

B.脑干

C.视交叉

D.丘脑

【参考答案】C

【解析】视交叉是视觉传导通路起始部，MS病变导致视神经炎表现为同向偏盲。基底节病变多致运动障碍，丘脑病变引起感觉异常。

14、周围神经病变患者四肢远端手套袜套样感觉障碍，最常见病因是？

A.糖尿病

B.维生素B12缺乏

C.重金属中毒

D.肿瘤

【参考答案】A

【解析】糖尿病性周围神经病变最常见，因长期高血糖导致轴突变性。维生素B12缺乏多累及后根神经节，重金属中毒呈对称性手套袜套样改变。

15、脑电图显示θ波节律泛化，提示的病变部位是？

A.海马

B.脑干

C.脑叶

D.脊髓

【参考答案】A

【解析】θ波（4-8Hz）节律泛化提示颞叶异常，常见于癫痫灶或颞叶梗死。脑干病变多伴意识障碍，脊髓病变无脑电图异常。

16、脊髓压迫早期症状不包括？

A.疼痛

B.