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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，68岁，吸烟史40年，因咳嗽咳痰3个月就诊，胸片示右上肺斑片状阴影，痰培养为肺炎克雷伯菌最可能的诊断是？

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】肺炎克雷伯菌是肺炎的常见病原体，患者有长期吸烟史及典型影像学表现，符合肺炎诊断。支气管炎多为小气道炎症，影像学无实变；肺结核需痰抗酸染色或γ-干扰素试验证实；肺癌与吸烟相关但需排除其他感染性病因。

2、高血压患者收缩压160mmHg，舒张压95mmHg，按WHO分类？

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.高血压危象

【参考答案】C

【解析】根据WHO标准，收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg为3级高血压，患者血压值符合此标准。1级为140-159/90-99，2级为160-179/100-109。

3、2型糖尿病患者出现多饮多尿伴体重下降，首先考虑的并发症是？

A.糖尿病酮症酸中毒B糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病神经病变

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为高血糖、脱水、酸中毒及电解质紊乱，患者多饮多尿为高血糖表现，体重下降提示消耗状态。糖尿病肾病以蛋白尿为特征，视网膜病变以视力障碍为主，神经病变多表现为感觉异常。

4、急性左心衰患者首选的药物是？

A.硝苯地平

B.美托洛尔

C.硝酸甘油

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】C

【解析】急性左心衰时，硝酸甘油通过扩张静脉和动脉，减轻心脏前后负荷改善肺淤血。硝苯地平扩张动脉为主，可能加重低血压；β受体阻滞剂美托洛尔稳定状态下使用，急性期慎用；钙剂用于洋地黄中毒，非首选。

5、消化性溃疡最常见的病因是？

A.胃癌

B.胃炎

C.胃泌素瘤

D.胃酸和胃蛋白酶原分泌过多

【参考答案】D

【解析】80%以上消化性溃疡由幽门螺杆菌感染或长期使用NSAIDs导致胃酸分泌过多引起。胃癌与溃疡相关但非直接病因，胃炎是胃黏膜炎症性疾病。

6、急性肾损伤（AKI）的分期中，尿量减少最常见于？

A.尿前体期

B.尿分泌期

C.尿排泄期D尿重吸收期

【参考答案】B

【解析】尿分泌期是AKI早期表现，肾小球滤过率下降导致尿量减少（0.5ml/kg/h）。尿前体期表现为滤过分数下降，尿排泄期出现蛋白尿和血尿，尿重吸收期以电解质紊乱为主。

7、甲状腺功能减退典型症状是？

A.多汗、体重增加

B.怕冷、体重减轻

C.心悸、手抖

D.腹泻、

【参考答案】B

【解析】甲状腺激素不足导致代谢率降低，患者表现为怕冷、体温低、体重增加、皮肤干燥、毛发稀疏。多汗、心悸为甲亢表现；腹泻便秘与肠道功能相关。

8、急性胰腺炎最严重的并发症是？

【选项A.胰腺坏死B.胰腺假性囊肿C.胰周脓肿.多器官衰竭

【参考答案】D

【解析】多器官衰竭（MOF）是急性胰腺炎死亡的主要原因，包括肺、肾、脑等多系统功能衰竭胰腺坏死易继发感染和脓肿，假性囊肿为局限性积液，但非最严重并发症。

9、患者男，58岁，收缩压160mmHg，舒张压100mmHg，诊断为高血压。根据《中国高血压防治指南》，该属于（）。

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.无需分级

【参考答案】C

【解析】高血压分级标准：1级（收缩压140-159或舒张90-99）；2级（收缩压160-179或舒张压100-109）；3级（收缩压≥180或舒张压≥120）。患者血压值符合3级标准，属于高危人群，需强化治疗。

10、糖尿病患者出现足部溃疡，最重要的预防措施是（）。

A.定期更换鞋袜

B.每日检查足部

C.控制血糖至正常

D.补充维生素

【参考答案】B

【解析】糖尿病足是糖尿病严重并发症，预防核心是每日检查足部（包括有无破损、感觉异常），早期发现和处理感染。其他选项为辅助措施，无法直接预防溃疡发生。

11、社区获得性肺炎最常见的病原体是（）。

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.克雷伯菌

D.大肠杆菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区肺炎的主要病原体（占50%-70%），典型表现为寒战、咳嗽、胸痛及肺实变。金黄色葡萄球菌多见于医院感染，克雷伯菌和大肠杆菌多见于重症或耐药肺炎。

12、慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，出现低钾血症最常见的原因是（）。

A.肾功能不全

B.长期低盐饮食

C.呕吐

D.肾上腺皮质功能减退

【参考答案】C

【解析】呕吐导致胃酸丢失促进钾向细胞内转移，同时利尿剂促进钾排泄，双重作用引发低钾血症。肾功能不全时，醛固酮增多，反而