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演讲人：
日期:
全科医学科高血压患者家庭护理指南
目录
CATALOGUE
01
高血压基础知识
02
家庭血压监测方法
03
用药规范管理
04
生活方式干预措施
05
应急情况处理
06
长期管理策略
PART
01
高血压基础知识
高血压的临床定义
2级高血压
特殊人群分层
1级高血压
正常高值血压
定义与诊断分级标准
高血压是指静息状态下，非同日三次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的病理状态，需结合患者病史和靶器官损害评估进行综合诊断。
收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg，提示需生活方式干预；
收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg，需药物与非药物联合治疗；
收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，需强化降压并评估并发症风险。
老年患者、糖尿病患者或慢性肾病患者需更严格的目标血压控制（如130/80mmHg）。
原发性高血压病因
继发性高血压诱因
占90%以上，与遗传、钠盐摄入过量、肥胖、长期精神紧张及胰岛素抵抗密切相关，机制涉及交感神经活性亢进和肾素-血管紧张素系统失调。
包括肾实质疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症）、主动脉缩窄或药物（如糖皮质激素）所致，需针对性病因治疗。
常见病因与风险因素
不可控风险因素
年龄（男性55岁，女性65岁）、家族早发心血管病史（男性55岁，女性65岁）及种族（非裔人群发病率更高）。
可控风险因素
高钠低钾饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动、代谢综合征及睡眠呼吸暂停综合征，需通过行为干预降低风险。
疾病发展常见误区
无症状即无危害
高血压常为“沉默杀手”，即使无症状也可导致动脉硬化、左心室肥厚及微量白蛋白尿等靶器官损害，需定期监测血压。
降压药依赖性与耐药性
患者误认为长期服药会“失效”，实际上降压药需终身规律服用，擅自停药易引发血压反弹和心血管事件。
仅依赖药物治疗
忽视限盐（每日5g）、减重（BMI24）、有氧运动（每周150分钟）等非药物措施，导致降压效果不佳。
以症状调整用药
部分患者根据头晕等症状自行增减药量，但血压波动可能无症状，需以血压计测量结果为调整依据。
PART
02
家庭血压监测方法
正确测量步骤与姿势
测量前准备
测量姿势规范
袖带选择与佩戴
确保患者静坐休息5分钟以上，避免运动、吸烟、饮用咖啡或茶等刺激性物质，保持情绪平稳，排空膀胱以减少测量误差。
根据患者上臂围选择合适尺寸的袖带，袖带气囊中心需对准肱动脉位置，下缘距肘窝2-3厘米，松紧度以能插入1-2指为宜，避免过紧或过松影响读数。
患者取坐姿，背部挺直靠椅背，双脚平放地面，手臂自然伸展置于桌面，与心脏保持同一水平高度，避免交叉腿或说话等干扰行为。
建议每日早晚各测量1次，每次间隔1-2分钟重复测量2-3次取平均值，连续监测7天以获取稳定基线数据，后续可调整为每周2-3次。
监测频率与记录要求
常规监测频率
若患者近期调整降压方案或出现头晕、心悸等症状，需增加监测频次至每日3-4次，并标注症状发生时间与血压关联性。
特殊情况调整
记录应包括收缩压、舒张压、心率、测量时间及当日用药情况，使用标准化表格或电子健康档案系统，避免遗漏关键信息。
数据记录规范
定期校准周期
首次使用或校准后，建议与诊室水银柱血压计或经过认证的电子血压计进行同步测量比对，误差需控制在±5mmHg以内。
交叉验证方法
设备维护注意事项
避免设备暴露于高温、潮湿或强磁场环境，定期检查袖带气囊是否漏气，电池电量不足时及时更换以防数据失真。
每6-12个月将家用血压计送至专业机构或医疗机构进行校准验证，确保其准确性符合国际标准（如AAMI/ESH/ISO协议）。
家用设备校准要点
PART
03
用药规范管理
药物名称与作用机制
通过阻断血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张外周动脉血管，降低外周阻力，从而有效控制血压。常见药物包括氨氯地平、硝苯地平等，适用于合并冠心病或外周血管疾病患者。
抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，降低血管收缩和醛固酮分泌，改善心脏重构。代表药物有依那普利、贝那普利，尤其适用于糖尿病肾病患者。
通过促进肾脏排钠排水，减少血容量，降低心脏前负荷，适用于轻中度高血压或合并心力衰竭患者。需注意监测电解质平衡。
通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量，适合合并快速性心律失常或心绞痛患者。
钙通道阻滞剂（CCB）
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
利尿剂（如氢氯噻嗪）
β受体阻滞剂（如美托洛尔）
部分降压药（如ACEI或ARB）建议晨起空腹服用，以提高生物利用度，同时避免夜间血压过度下降导致器官灌注不足。
对于短效药物（如硝苯地平普通片）或血压波动较大者，需严格按每日2-3次间隔给药，维持血药浓度稳定。
初始治疗
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