皮肤科湿疹护理管理培训规范.pptxVIP

皮肤科湿疹护理管理培训规范

演讲人：XXX

01

湿疹基础知识

02

诊断评估规范

03

护理管理策略

04

治疗干预措施

05

患者教育与支持

06

培训实施与评估

01

湿疹基础知识

定义与分类标准

湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以皮肤干燥、红斑、丘疹、水疱、渗出和结痂为主要特征，常伴有剧烈瘙痒。

湿疹的医学定义

急性湿疹表现为红斑、水肿、丘疹和水疱，慢性湿疹则以皮肤增厚、苔藓样变和色素沉着为主，病程较长且易反复发作。

根据Hanifin和Rajka标准，需满足主要特征（如瘙痒、典型皮损分布）和次要特征（如皮肤干燥、鱼鳞病）中的多项方可确诊。

急性湿疹与慢性湿疹

特异性皮炎与遗传过敏体质相关，常伴有哮喘或过敏性鼻炎；非特异性湿疹则无明确过敏原，多由外界刺激或内部因素诱发。

特异性皮炎与非特异性湿疹

01

02

04

03

国际诊断标准

病因与发病机制

遗传易感性

湿疹患者常有家族遗传史，特别是FLG基因突变导致皮肤屏障功能缺陷，使外界过敏原更易侵入皮肤引发炎症反应。

01

免疫异常机制

Th2型免疫反应过度激活，导致IL-4、IL-13等细胞因子分泌增加，促进IgE产生和嗜酸性粒细胞浸润，引发皮肤炎症。

环境触发因素

包括气候干燥、接触过敏原（如尘螨、花粉）、化学刺激物（如洗涤剂）、微生物感染（如金黄色葡萄球菌定植）等均可诱发或加重湿疹。

皮肤屏障功能障碍

角质层脂质（如神经酰胺）减少导致经皮水分丢失增加，皮肤pH值升高，进一步破坏屏障功能形成恶性循环。

02

03

04

多发生于2-6个月婴儿，表现为面部（尤其是双颊）对称性红斑、丘疹、渗出，可扩展至头皮和四肢伸侧，常因瘙痒导致患儿烦躁不安。

多见于肘窝、腘窝等屈侧部位，皮损呈苔藓样变伴明显抓痕和色素沉着，易合并细菌感染出现脓疱和黄色结痂。

好发于手部、眼睑等暴露部位，皮肤干燥粗糙伴裂隙，夜间瘙痒显著影响睡眠，长期搔抓可导致继发性皮肤淀粉样变。

包括钱币状湿疹（圆形境界清楚的斑块）、汗疱疹（手掌密集小水疱）和淤积性皮炎（下肢静脉曲张相关湿疹），需注意鉴别诊断。

典型临床表现

婴儿期湿疹特点

儿童期湿疹特征

成人慢性湿疹表现

特殊类型湿疹

02

诊断评估规范

临床诊断标准

典型皮损特征

排除其他皮肤病

湿疹表现为红斑、丘疹、水疱、渗出及苔藓样变等多形性皮损，常伴剧烈瘙痒，好发于面部、四肢屈侧等部位，具有对称分布倾向。

慢性复发病史

患者通常有反复发作的慢性病程，症状可因环境刺激、过敏原接触或精神因素加重，缓解期皮肤呈现干燥脱屑状态。

需与接触性皮炎、银屑病、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别，通过病史采集和皮损演变特点排除类似皮肤病变。

辅助检查方法

斑贴试验

用于检测接触性过敏原，将标准过敏原贴敷于背部皮肤，观察是否诱发局部湿疹样反应，帮助明确外源性致病因素。

血清IgE检测

通过酶联免疫法测定总IgE和特异性IgE水平，评估特应性体质及食物/吸入性过敏原致敏状态，指导环境干预措施。

皮肤活检病理检查

对不典型病例行组织病理学检查，可见表皮海绵水肿、角化不全及真皮浅层淋巴细胞浸润等特征性改变，辅助确诊疑难病例。

严重度分级评估

03

三度四级分类法

根据皮损范围（体表面积占比）和炎症程度分为轻度（10%）、中度（10-30%）及重度（30%），指导阶梯化治疗方案制定。

02

患者导向湿疹测量（POEM）

通过7项症状问卷记录瘙痒、睡眠影响、出血渗出等指标，实现患者自评疾病严重程度，便于长期随访监测。

01

SCORAD指数评估

综合测算皮损面积、红斑/水肿/渗出程度及瘙痒/睡眠障碍主观症状，采用标准化评分系统量化疾病活动度，适用于临床研究及疗效评价。

03

护理管理策略

皮肤清洁保湿要点

温和清洁产品选择

优先选用pH值接近皮肤弱酸性的无皂基清洁剂，避免含酒精、香精等刺激性成分，清洁时水温控制在适宜范围以减少皮肤屏障破坏。

03

02

01

科学保湿频率与手法

每日至少涂抹2次保湿霜，尤其在沐浴后3分钟内使用，采用“轻拍-按压”手法促进吸收，避免反复揉搓加重炎症。

保湿剂成分筛选

选择含神经酰胺、透明质酸或尿素等修复性成分的乳霜剂型，严重干燥区域可叠加凡士林类封闭性产品增强锁水效果。

触发因素规避方案

环境致敏原控制

定期清洗床品并使用防螨材质，室内湿度保持在合理区间，避免接触宠物皮屑、花粉等常见过敏原。

衣物材质管理

建立个体化饮食日记追踪可疑食物（如牛奶、鸡蛋），结合心理咨询缓解焦虑情绪对湿疹的诱发作用。

穿着100%纯棉或丝质宽松衣物，避免羊毛、化纤等粗糙面料摩擦皮肤，新衣物需充分洗涤去除残留化学制剂。

饮食与压力干预

阶梯式用药规范

急性期按医嘱使用糖皮质激素控制炎症，缓解期过渡至钙调磷酸酶抑制剂维持治疗，严禁长期滥用强效激素。

日常护理指导原则

瘙痒行为矫正

为患