皮肤科疱疹带状疱疹的护理措施.pptxVIP

演讲人：

日期:

皮肤科疱疹带状疱疹的护理措施

目录

CATALOGUE

01

护理评估

02

药物治疗护理

03

皮肤护理

04

疼痛管理

05

并发症预防

06

患者教育

PART

01

护理评估

病史采集要点

既往感染史与免疫状态

皮肤病变进展

疼痛特征与持续时间

详细询问患者是否有水痘或带状疱疹病史，评估其免疫功能状态（如是否存在糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂等）。

记录疼痛的性质（如灼烧感、刺痛）、发作频率、是否伴随皮肤异常感觉（如瘙痒、麻木），以及疼痛对日常生活的影响程度。

了解疱疹出现的部位、扩散范围、水疱形态（如簇集性、是否破溃）及是否合并继发感染（如脓性分泌物）。

疼痛分级工具应用

根据疱疹分布区域（如单侧躯干、头面部）和皮损分期（红斑期、水疱期、结痂期）制定针对性护理方案。

皮损范围与分期

全身症状监测

评估是否伴随发热、乏力、头痛等全身症状，警惕并发症（如疱疹后神经痛或眼部受累导致角膜炎）。

采用视觉模拟量表（VAS）或数字评分法（NRS）量化疼痛强度，区分轻度（1-3分）、中度（4-6分）和重度（7-10分）疼痛。

症状严重程度评估

风险因素筛查

高龄与慢性病关联

重点关注老年患者及合并心血管疾病、慢性肾病等基础疾病者，此类人群更易出现重症或迁延不愈。

免疫抑制药物使用史

筛查患者近期是否接受化疗、糖皮质激素或生物制剂治疗，此类药物可能加重疱疹病情或延长恢复周期。

心理社会因素评估

识别焦虑、抑郁等情绪问题，疼痛和皮损可能显著影响患者生活质量及治疗依从性。

PART

02

药物治疗护理

抗病毒药物应用管理

静脉给药护理

对于重症患者需静脉输注抗病毒药物时，需控制滴速，观察穿刺部位有无渗漏或红肿，避免静脉炎发生。

03

部分抗病毒药物可能对肝肾造成负担，需定期检测相关生化指标，及时调整用药方案。

02

监测肝肾功能指标

严格遵循用药时间与剂量

抗病毒药物需在发病早期使用，确保按时按量服用，以最大限度抑制病毒复制，减少神经损伤风险。

01

止痛药物剂量监控

阶梯式镇痛方案

根据疼痛程度分级选择非甾体抗炎药、弱阿片类或强阿片类药物，避免过度依赖单一药物导致耐受性增加。

个体化剂量调整

结合患者年龄、体重及疼痛评分动态调整剂量，尤其老年患者需警惕呼吸抑制等不良反应。

联合神经病理性疼痛药物

如加巴喷丁、普瑞巴林等，需从低剂量起始逐渐增量，并监测嗜睡、头晕等中枢神经系统副作用。

抗病毒药物可能引发恶心、呕吐，建议与食物同服或使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。

胃肠道反应处理

出现皮疹、瘙痒等过敏症状时立即停药，并备好抗组胺药物及肾上腺素应急方案。

皮肤过敏监测

止痛药物可能导致嗜睡或认知障碍，需评估患者日常活动安全性，避免跌倒等意外事件。

中枢神经系统症状记录

药物副作用观察

PART

03

皮肤护理

水疱处理规范

处理水疱前需严格洗手并佩戴无菌手套，使用一次性无菌器械（如注射器针头）刺破水疱低位边缘，避免污染创面。

无菌操作原则

疱液引流与保留疱皮

局部用药选择

轻柔挤压排出疱液后保留疱皮作为天然生物敷料，可减少疼痛并降低继发感染风险，若疱皮破损则需修剪坏死组织。

破溃后涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）或抗病毒乳膏（如阿昔洛韦），覆盖透气性水胶体敷料促进愈合。

皮肤清洁消毒方法

温和清洁剂使用

选择pH值接近皮肤的中性无皂基清洁剂（如生理盐水或专用伤口清洗液），避免用力摩擦导致皮损加重。

阶梯式消毒流程

面部或黏膜处疱疹改用苯扎氯铵溶液消毒，避免刺激性成分损伤敏感区域。

先以碘伏溶液（稀释至0.5%浓度）由疱疹中心向外螺旋消毒，10分钟后用75%酒精脱碘，减少色素沉着风险。

特殊部位处理

湿性愈合环境维持

优先选用硅胶泡沫敷料或含银离子敷料，保持创面适度湿润的同时吸收过量渗出液，每24-48小时更换一次。

敷料更换技巧

粘连预防措施

更换时沿平行于皮肤方向缓慢揭除敷料，若粘连严重可先用生理盐水浸润5分钟，减轻表皮撕脱损伤。

渗出液评估记录

观察敷料渗透范围及颜色变化，脓性渗出或异味提示感染可能，需及时调整抗感染治疗方案。

PART

04

疼痛管理

非药物缓解策略

使用干净的冷毛巾或冰袋包裹后轻轻敷于患处，每次不超过15分钟，可有效减轻局部灼热感和神经痛，同时避免皮肤冻伤。

冷敷疗法

指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松或正念冥想，通过降低交感神经兴奋性来缓解疼痛相关的焦虑和紧张情绪。

放松训练与冥想

采用低频脉冲电刺激或经皮神经电刺激（TENS）等物理手段，调节神经传导路径，阻断疼痛信号向中枢传递。

物理治疗干预

抗病毒药物联合镇痛

利多卡因凝胶贴片可直接作用于疼痛区域，通过阻断钠离子通道抑制周围神经异常放电，适用于局限性剧烈疼痛患者。

局部麻醉剂贴敷

阿片类药物阶梯使用

对中重度疼痛患者，按WHO三阶梯原则短期