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2025医保知识考试试题库(含答案)

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.参加基本医疗保险的个人，应当缴纳多少比例的医疗保险费？()

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

2.基本医疗保险基金由哪些资金构成？()

A.个人缴费、用人单位缴费

B.个人缴费、政府补助

C.用人单位缴费、政府补助

D.个人缴费、用人单位缴费、政府补助

3.基本医疗保险的统筹基金和个人账户分别承担什么功能？()

A.统筹基金承担住院医疗费用，个人账户承担门诊医疗费用

B.个人账户承担住院医疗费用，统筹基金承担门诊医疗费用

C.统筹基金和个人账户共同承担住院和门诊医疗费用

D.统筹基金和个人账户不承担任何医疗费用

4.下列哪种情况不属于医疗保险的报销范围？()

A.意外伤害

B.患有重大疾病

C.妇女产前检查

D.非法行医造成的伤害

5.医疗保险基金使用情况应当向谁公开？()

A.医疗保险参保人员

B.社会公众

C.政府相关部门

D.所有以上选项

6.参加基本医疗保险的个人，如何查询自己的医保账户余额？()

A.通过医疗保险官方网站

B.通过医疗保险服务热线

C.通过医保定点医疗机构

D.所有以上选项

7.基本医疗保险基金的使用应当遵循什么原则？()

A.公平、合理

B.高效、便捷

C.公开、透明

D.所有以上选项

8.以下哪种疾病不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.糖尿病

B.艾滋病

C.高血压

D.恶性肿瘤

9.参加基本医疗保险的个人，其医疗保险待遇如何确定？()

A.根据个人缴费多少确定

B.根据用人单位缴费多少确定

C.根据实际医疗费用确定

D.根据国家和地方政府规定确定

10.基本医疗保险的缴费基数如何确定？()

A.根据个人工资确定

B.根据用人单位工资总额确定

C.根据国家和地方政府规定确定

D.所有以上选项

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于基本医疗保险基金的资金来源？()

A.个人缴费

B.用人单位缴费

C.政府补助

D.社会捐赠

12.医疗保险的报销范围通常包括哪些项目？()

A.门诊医疗费用

B.住院医疗费用

C.检查检验费用

D.药品费用

E.陪护费

13.哪些情况下医疗保险可能不承担费用？()

A.故意伤害自己

B.非法行医导致的伤害

C.患有既往症，但未告知医保部门

D.超出保险期限的医疗服务

E.非定点医疗机构发生的费用

14.医疗保险的待遇包括哪些内容？()

A.门诊医疗待遇

B.住院医疗待遇

C.特殊病种待遇

D.生育医疗待遇

E.基本药物费用待遇

15.以下哪些行为是违反医疗保险法规的？()

A.利用虚假医疗发票报销费用

B.虚构病情骗取医疗保险待遇

C.将本人医疗保险待遇转让他人使用

D.在非定点医疗机构使用医疗保险卡结算

E.使用他人医疗保险卡结算个人医疗费用

三、填空题(共5题)

16.基本医疗保险基金由参加基本医疗保险的个人、用人单位以及政府三方共同筹资而成。

17.个人参加基本医疗保险，应当缴纳的费用比例为10%。

18.基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用和部分特殊病种费用。

19.医疗保险的报销范围主要包括门诊医疗费用、住院医疗费用、药品费用等。

20.医疗保险的缴费基数是根据国家统计局公布的职工平均工资确定的。

四、判断题(共5题)

21.参加基本医疗保险的个人，其个人账户的资金只能用于支付门诊医疗费用。()

A.正确B.错误

22.基本医疗保险的缴费基数是根据用人单位的工资总额确定的。()

A.正确B.错误

23.医疗保险的报销范围包括所有医疗费用，无论是否属于基本医疗保险药品目录。()

A.正确B.错误

24.基本医疗保险的待遇水平与个人缴费金额直接挂钩。()

A.正确B.错误

25.医疗保险参保人员在异地就医时，可以享受与本地相同的医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明基本医疗保险基金的作用。

27.如何处理医疗保险基金在支付过程中出现的违规行为？

28.在基本医疗保险制度中，如何保障不同地区、不同人群的公平待遇？

29.在医疗保险基金管理中，如何提高基