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学生退款承诺书模板

致：学校/机构名称

本人张三（身份证号：XX），系贵单位XX年级XX专业学生，学号：XX，联系电话：XX，电子邮箱：XX。

因本人个人原因，现无法继续原报读的XX课程，特向贵单位申请退还本人已缴纳的相关费用。

申请退还费用明细如下：

1.费用项目：学费，金额（小写）：￥X元，金额（大写）：人民币X元整。

2.费用项目：住宿费，金额（小写）：￥X元，金额（大写）：人民币XX元整。

3.费用项目：教材费/其他费用，金额（小写）：￥X元，金额（大写）：人民币X元整。

申请退还总金额（小写）：￥X元，（大写）：人民币X元整。

本人郑重承诺如下：

1.本人承诺所提供的退款申请材料及信息均真实、准确、完整，无任何虚假成分。如因提供虚假信息导致的一切后果，由本人承担全部责任。

2.本人确认，在收到上述退款款项后，与贵单位就原报读的XX课程再无任何未了事宜，不再以任何理由、任何方式向贵单位及相关工作人员主张任何权利（包括但不限于要求继续履行、赔偿损失、支付违约金等）。

三、本人同意并接受贵单位关于此类退款的相关规定。

四、本承诺书是本人真实意愿的表示，本人已清楚了解本承诺书的全部内容及其可能产生的法律后果，并自愿作出本承诺。

特此承诺！

承诺人（学生签名）：

联系电话：

日期：___年____月____日