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2025年成人失禁相关性皮炎的预防与护理课件(推荐)

成人失禁相关性皮炎的概述

定义

失禁相关性皮炎（IncontinenceAssociatedDermatitis，IAD）是一种发生在皮肤与尿液和（或）粪便接触部位的刺激性接触性皮炎，是成人常见的皮肤问题，尤其在老年失禁人群中发病率较高。它是由于皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中，导致皮肤屏障功能受损，进而引发炎症反应。

流行病学

在成人失禁患者中，IAD的发生率相当可观。据相关研究显示，在长期护理机构中，IAD的发生率可达20%-50%。随着人口老龄化的加剧，成人失禁问题日益突出，IAD的发生也呈上升趋势。它不仅影响患者的生活质量，增加患者的痛苦，还会增加医疗成本和护理工作量。

病理生理机制

尿液和粪便中的化学成分是导致IAD发生的主要原因。尿液中的尿素经细菌分解产生氨，氨具有刺激性，可破坏皮肤的角质层，使皮肤的pH值升高，导致皮肤屏障功能受损。粪便中的消化酶，如蛋白酶和脂肪酶，在皮肤表面停留时，可分解皮肤的蛋白质和脂质，进一步破坏皮肤的屏障结构。此外，皮肤长期处于潮湿环境中，会使角质层含水量增加，导致皮肤变软、脆弱，容易受到摩擦和外力的损伤，从而引发炎症反应。

成人失禁相关性皮炎的危险因素

内在因素

1.年龄：老年人皮肤的生理功能逐渐衰退，皮肤变薄，弹性降低，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤的屏障功能减弱，对尿液和粪便的刺激更为敏感，因此更容易发生IAD。

2.营养状况：营养不良会影响皮肤的正常代谢和修复功能。蛋白质、维生素和矿物质等营养素缺乏，会导致皮肤的角质形成细胞功能异常，皮肤屏障功能受损，增加IAD的发生风险。

3.疾病因素：患有糖尿病、神经系统疾病、心血管疾病等慢性疾病的患者，由于身体的代谢功能紊乱、神经感觉障碍或血液循环不良，会影响皮肤的正常生理功能，增加IAD的发生几率。例如，糖尿病患者的皮肤容易出现干燥、瘙痒等问题，且伤口愈合能力较差，一旦发生IAD，病情往往较为严重，愈合时间也较长。

4.皮肤敏感性：个体的皮肤敏感性存在差异，一些人天生皮肤较为敏感，对尿液和粪便中的刺激物质反应更为强烈，更容易发生IAD。

外在因素

1.失禁类型和频率：失禁的类型包括尿失禁、粪失禁和混合性失禁。粪失禁患者由于粪便中的消化酶对皮肤的刺激性较强，发生IAD的风险相对较高。失禁的频率越高，皮肤与尿液和粪便的接触时间越长，发生IAD的可能性就越大。

2.护理产品的使用：不合适的护理产品，如质量较差的纸尿裤、湿巾等，可能会对皮肤造成刺激。一些纸尿裤的透气性差，会使皮肤局部温度和湿度升高，增加皮肤的不适感；某些湿巾中含有酒精、香料等刺激性成分，可能会引起皮肤过敏反应，加重皮肤损伤。

3.摩擦和剪切力：患者在活动过程中，身体与床单、衣物等之间的摩擦，以及在搬运、翻身等护理操作过程中产生的剪切力，会进一步损伤已经受损的皮肤，促进IAD的发生和发展。

成人失禁相关性皮炎的评估

评估方法

1.视诊：观察皮肤的颜色、完整性、有无红斑、丘疹、水疱、糜烂等表现。注意观察皮肤的损伤部位、范围和程度，以及皮肤与尿液和粪便接触的情况。

2.触诊：用手指轻轻触摸皮肤，感受皮肤的温度、湿度、弹性和硬度。检查皮肤有无肿胀、疼痛等异常感觉。

3.皮肤pH值测定：使用pH试纸或皮肤pH值测定仪，测量皮肤表面的pH值。正常皮肤的pH值呈弱酸性，一般在5.5-7.0之间。IAD患者的皮肤pH值通常会升高，通过监测皮肤pH值的变化，可以了解皮肤的受损程度和恢复情况。

评估工具

1.IAD严重程度评估工具：常用的评估工具包括IAD严重程度分级量表，如轻度IAD表现为皮肤发红，边界较清晰；中度IAD可见皮肤红斑、丘疹，伴有轻度糜烂；重度IAD则出现皮肤大片糜烂、溃疡，甚至伴有渗液、出血等症状。

2.Braden压疮风险评估量表：虽然该量表主要用于评估压疮的发生风险，但其中的一些因素，如潮湿、活动能力等，与IAD的发生也密切相关。通过评估这些因素，可以综合判断患者发生IAD的风险程度。

成人失禁相关性皮炎的预防措施

皮肤护理

1.清洁：及时清洁失禁患者的皮肤是预防IAD的关键。使用温和、无刺激的清洁产品，如pH值接近皮肤生理值的清洁液或温水，轻轻擦拭皮肤，去除尿液和粪便残留。避免使用肥皂等碱性清洁剂，以免破坏皮肤的酸性环境。清洁时要注意动作轻柔，避免过度摩擦皮肤。

2.保湿：清洁后，及时为皮肤涂抹保湿剂，保持皮肤的水分。保湿剂可以选择含有凡士林、甘油等成分的产品，它们能够在皮肤表面形成一层保护膜，减少水分的流失，增强皮肤的屏障功能。

3.隔离：使用皮肤保护剂，如含有氧化锌、凡士林等成分的护臀膏或隔离霜，在皮肤表面形成一层隔离膜，防止尿液和粪便直接接触皮肤，减少刺激物质对皮肤的损伤。

失禁管