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2025年版《气管切开非机械通气患者气道护理》练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.气管切开非机械通气患者气道湿化的最佳温度范围是：

A.28-32℃

B.30-34℃

C.34-37℃

D.38-42℃

答案：C

解析：2025年《气道管理专家共识》明确，非机械通气患者气道湿化温度应维持在34-37℃，此范围可有效保持气道黏膜纤毛活性，避免低温导致的黏膜缺血或高温引起的烫伤。

2.吸痰操作中，成人患者的适宜负压范围是：

A.50-100mmHg

B.100-150mmHg

C.150-200mmHg

D.200-250mmHg

答案：B

解析：最新循证证据显示，成人吸痰负压超过150mmHg可能增加黏膜损伤风险，低于100mmHg则无法有效清除分泌物，故推荐100-150mmHg（13.3-20.0kPa）。

3.气管切开套管气囊压力的理想维持范围是：

A.10-15cmH?O

B.15-20cmH?O

C.20-30cmH?O

D.30-40cmH?O

答案：C

解析：2025年更新的《人工气道管理规范》指出，气囊压力需维持在20-30cmH?O（15-22mmHg），既能有效封闭气道防止误吸，又可避免压力过高导致的气管黏膜缺血坏死。

4.对于痰液黏稠度Ⅲ度（干痂样）的患者，首要干预措施是：

A.增加吸痰频率

B.提高湿化液温度至38℃

C.雾化吸入高渗盐水（3%）

D.立即行纤维支气管镜灌洗

答案：C

解析：痰液黏稠度Ⅲ度提示湿化严重不足，需优先通过雾化高渗盐水（3%）稀释痰液，同时调整常规湿化方案；直接增加吸痰频率可能加重黏膜损伤，纤维支气管镜灌洗为二线措施。

5.气管切开术后72小时内，患者出现切口周围皮下气肿，最可能的原因是：

A.气囊压力过高

B.套管位置过深

C.缝合过紧致气体外渗

D.剧烈咳嗽导致套管移位

答案：C

解析：术后早期皮下气肿多因切口缝合过紧，气管与皮肤间隙气体无法排出所致；套管移位或气囊问题多发生于术后24小时后，剧烈咳嗽为诱发因素而非根本原因。

6.评估气道分泌物量时，24小时痰液量超过多少需警惕感染或湿化过度：

A.30ml

B.50ml

C.80ml

D.100ml

答案：B

解析：正常非机械通气患者24小时痰液量应≤50ml，超过此阈值可能提示下呼吸道感染（如肺炎）或湿化液过量，需结合性状（如脓性、泡沫样）进一步判断。

7.家庭护理中，内套管煮沸消毒的正确流程是：

A.取出内套管→清水冲洗→沸水浸泡5分钟→自然晾干

B.取出内套管→生理盐水擦拭→沸水煮沸10分钟→无菌纱布擦干

C.取出内套管→清水冲洗→加洗涤剂刷洗→沸水煮沸15分钟→冷却后安装

D.取出内套管→含氯消毒液浸泡30分钟→清水冲洗→安装

答案：C

解析：家庭环境下，内套管需先清除可见分泌物（清水冲洗+软毛刷刷洗），再通过沸水煮沸15分钟达到消毒效果（2025年《家庭气管切开护理指南》推荐）；含氯消毒液可能残留刺激黏膜，自然晾干或擦干可能二次污染。

8.患者主诉“气管内有异物感”，查体见套管口有白色膜状物附着，首先考虑：

A.真菌感染

B.痰痂形成

C.肉芽组织增生

D.生物被膜形成

答案：D

解析：生物被膜是细菌在套管表面定植形成的保护性结构，表现为白色/灰黄色膜状物，可引起异物感、痰液增多；痰痂多为干燥黄色块状，肉芽组织呈红色增生样。

9.拔管前堵管试验的正确方法是：

A.直接完全堵塞套管口，观察48小时

B.首日堵1/3，次日堵1/2，第三日完全堵塞

C.白天堵管，夜间开放，持续72小时

D.完全堵塞后观察呼吸、发声、吞咽功能24小时

答案：D

解析：2025年指南更新拔管标准：完全堵塞套管口后，患者能通过上呼吸道正常呼吸（无呼吸困难、血氧≥95%）、发声清晰、吞咽无呛咳，持续24小时无异常即可拔管，无需分阶段堵塞。

10.气道湿化液的每日推荐总量是：

A.100-200ml

B.200-300ml

C.300-500ml

D.500-800ml

答案：C

解析：非机械通气患者气道每日蒸发量约300-500ml，湿化液需等量补充，过量可能导致痰液稀释过度或误吸风险增加。

11.吸痰时出现心率骤降（60次/分），首要处理是：

A.立即停止吸痰，给予纯氧吸入

B.静脉注射阿托品0.5mg

C.加快吸痰速度完成操作

D.检查套管是否堵塞

答案：A

解析：吸痰刺激迷走神经可导致心率下降，立即停止操作并给予高浓度氧疗（非机械通气患者可用面罩或储氧袋）是首要措施；药物干预为二线，需评估后使用。

12.长期带管患者出现气道狭窄，最常见的原因是：

A.反复感染

B