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2025年人工肝科人工肝科医生人工肝治疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.人工肝治疗中，哪种血液净化方式最主要利用了分子筛效应（）

A.血液透析

B.血液滤过

C.血浆置换

D.腹膜透析

答案：C

解析：血浆置换通过分离血浆和细胞成分，主要清除血浆中的大分子毒素，这利用了分子筛效应，只有分子量较小的物质才能通过膜孔进入置换液。血液透析和血液滤过主要清除小分子毒素，利用弥散或对流原理。腹膜透析是利用腹膜作为透析膜进行溶质和水分交换。

2.人工肝治疗中，哪项指标通常不作为评估患者肝功能储备的指标（）

A.凝血酶原时间

B.总胆红素水平

C.肝球蛋白水平

D.肝脏超声影像

答案：D

解析：凝血酶原时间、总胆红素水平和肝球蛋白水平都是反映肝细胞合成功能、胆红素代谢和蛋白质合成能力的直接指标，可用于评估肝功能储备。肝脏超声影像主要评估肝脏形态结构，对功能储备的评估间接且有局限性。

3.人工肝治疗中，哪种并发症与凝血功能障碍关系最密切（）

A.出血

B.感染

C.血管通路堵塞

D.肝性脑病

答案：A

解析：人工肝治疗中，凝血功能障碍可能导致手术部位出血、消化道出血等，是最直接相关的并发症。感染与免疫功能低下有关，血管通路堵塞与导管相关，肝性脑病与毒素清除不充分有关。

4.人工肝治疗中，哪种置换液成分最适合用于血浆置换（）

A.生理盐水

B.腹膜透析液

C.含有白蛋白的置换液

D.血浆

答案：C

解析：血浆置换需要补充大量液体维持血容量，同时补充白蛋白维持胶体渗透压，防止血细胞稀释和肺水肿。生理盐水渗透压与血浆接近但白蛋白浓度低，腹膜透析液成分不适合血浆置换，血浆本身是待置换的对象。

5.人工肝治疗中，哪项操作最容易导致感染（）

A.血液灌流

B.血浆分离

C.置换液输注

D.抗凝剂使用

答案：B

解析：血浆分离过程需要建立体外循环，穿刺血管、连接管路等操作增加了感染风险。血液灌流、置换液输注和抗凝剂使用虽然也有感染可能，但相对血浆分离直接暴露于体外循环的风险更高。

6.人工肝治疗中，哪种抗凝剂常用于血浆置换（）

A.肝素

B.阿司匹林

C.华法林

D.尿激酶

答案：A

解析：血浆置换需要长时间体外循环，肝素是常用的抗凝剂，通过抑制凝血因子活性防止血栓形成。阿司匹林主要用于抗血小板，华法林主要用于口服抗凝，尿激酶是溶栓剂。

7.人工肝治疗中，哪项指标最能反映肝细胞合成功能（）

A.肝酶水平

B.白蛋白水平

C.凝血酶原活动度

D.胆红素水平

答案：C

解析：凝血酶原活动度直接反映肝细胞合成维生素K依赖性凝血因子的能力，是肝细胞合成功能的敏感指标。肝酶、白蛋白和胆红素虽然也与肝功能相关，但反映的方面不同。

8.人工肝治疗中，哪种并发症与电解质紊乱关系最密切（）

A.心律失常

B.感染

C.血管通路堵塞

D.肝性脑病

答案：A

解析：人工肝治疗中，长时间体外循环和大量置换液输注可能导致电解质紊乱，特别是钾、钠、钙等。电解质紊乱特别是高钾血症或低钾血症容易导致心律失常。感染、血管通路堵塞和肝性脑病虽然也是并发症，但与电解质紊乱的直接关系最小。

9.人工肝治疗中，哪种治疗方式对凝血功能影响最小（）

A.血液透析

B.血液滤过

C.血浆置换

D.腹膜透析

答案：D

解析：腹膜透析在腹腔内进行，不涉及体外循环，对凝血功能影响最小。血液透析和血液滤过需要建立体外循环，可能影响凝血功能。血浆置换通过分离血浆，必然涉及抗凝，对凝血功能影响最大。

10.人工肝治疗中，哪项措施最能减少血管通路并发症（）

A.建立临时血管通路

B.使用肝素涂层导管

C.频繁更换穿刺部位

D.使用大口径导管

答案：B

解析：肝素涂层导管可以减少血栓形成，降低血管通路堵塞风险。建立临时血管通路、频繁更换穿刺部位和使用大口径导管虽然也有一定作用，但肝素涂层是针对性最强的措施。

11.人工肝治疗中，选择置换液时，哪项是主要考虑因素（）

A.渗透压

B.酸碱度

C.电解质含量

D.血细胞比容

答案：C

解析：人工肝治疗中使用的置换液需要补充体液容量，维持电解质平衡至关重要。虽然渗透压、酸碱度和血细胞比容也需要考虑，但电解质含量的匹配对于维持患者内环境稳定具有关键意义，是选择置换液时最主要的考虑因素之一。

12.人工肝治疗过程中，患者出现寒战、发热，最可能的原因是（）

A.血液灌流柱吸附剂问题

B.体外循环管路堵塞

C.置换液污染

D.体温调节中枢紊乱

答案：C

解析：人工肝治疗过程中，如果置换液受到污染，可能引入细菌或内毒素，引发发热、寒战等感染或炎症反应。血液灌流柱吸