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2025留置胃管的护理PPT课件专业护理全流程解析

目录第一章第二章第三章基础知识概述术前准备与评估插入操作流程

目录第四章第五章第六章日常护理管理并发症预防与处理病人教育与出院指导

基础知识概述1.

留置胃管的定义与目的留置胃管是通过鼻腔或口腔插入，经咽部、食管到达胃内的柔性管道，用于无法经口进食患者的营养供给和药物输送。定义为吞咽困难、昏迷或术后患者提供肠内营养，维持机体代谢需求，避免营养不良导致的并发症。营养支持目的用于胃肠减压（如肠梗阻）、药物灌入（如口服药无法吞咽时）或胃内容物引流（如中毒洗胃后）。治疗辅助目的

包括脑卒中后遗症、神经肌肉疾病（如肌萎缩侧索硬化症）、头颈部肿瘤术后等导致的长期吞咽困难。适应症—吞咽功能障碍昏迷、重度痴呆等无法自主进食的患者需依赖胃管维持生命体征。适应症—意识障碍食管狭窄、食管静脉曲张破裂、鼻腔畸形或近期鼻咽部手术史者禁止置管。禁忌症—解剖异常严重凝血功能障碍、颅底骨折患者可能因置管导致出血或颅内感染。禁忌症—高风险操作适应症与禁忌症

适用于短期（7天内）留置，成本低但刺激性较大，需频繁更换以减少黏膜损伤。硅胶胃管质地柔软透明，生物相容性好，可留置42天，适合长期居家护理，需定期检查老化情况。选择标准根据患者留置时间、鼻腔耐受性及经济条件综合评估，长期护理优先选择硅胶材质以减少并发症。橡胶胃管类型与选择标准

术前准备与评估2.

鼻腔局部检查检查鼻腔黏膜是否完整，有无炎症、息肉或鼻中隔偏曲，既往鼻部手术史或鼻出血倾向，选择通畅的一侧鼻腔作为插管路径。全身状况评估需全面评估患者年龄、意识状态（清醒/昏迷）、合作程度及基础疾病（如消化道狭窄、食管静脉曲张），重点关注有无插管禁忌证（如颅底骨折、严重凝血功能障碍）。既往病史采集询问患者既往插管经历及耐受性，了解是否存在误吸风险或胃食管反流病史，评估是否需要预防性使用止吐药物或镇静剂。病人评估要点

核心器械选择备齐无菌胃管（成人常用14-18Fr）、50ml注射器、止血钳、听诊器、pH试纸、石蜡油棉球，确保胃管末端有侧孔且无破损，注射器密封性良好。辅助物品配置准备压舌板（用于检查咽喉部）、鼻饲袋或固定胶布（抗过敏型）、弯盘（盛放废弃物）、治疗巾（保护患者衣物）、负压吸引器（预防误吸应急使用）。消毒与防护用品包括手消毒液、无菌手套、医用废物桶，操作者需遵循标准预防措施，避免交叉感染。应急预案物品备齐氧气装置、吸痰管及急救药品（如肾上腺素），应对插管过程中可能出现的喉痉挛或过敏性休克。设备与材料准备

操作前30分钟停止清扫活动，使用紫外线或消毒剂进行空气消毒，保持环境温度22-26℃以减少患者不适感。感染控制措施确保治疗室或病床单元光线充足，空间宽敞便于操作，移除周围障碍物，必要时使用屏风保护患者隐私。操作空间优化根据患者情况准备可调节床（倾斜至30°半卧位）或枕头（昏迷患者头后仰时垫高肩部），备软垫用于固定躁动患者肢体。体位支持设备环境设置要求

插入操作流程3.

操作步骤详解确认患者适应症及禁忌症，测量胃管插入长度（鼻尖至耳垂再到剑突），准备无菌胃管、润滑剂、胶布及负压吸引装置。评估与准备协助患者取半卧位或坐位，润滑胃管前端，经鼻腔缓慢插入至预定长度，嘱患者做吞咽动作配合推进。体位与插管通过回抽胃液、听诊气过水声或X线确认胃管在位，用胶布妥善固定于鼻翼及面颊，连接引流装置并记录插管时间。确认位置固定

回抽胃液法用注射器回抽胃管，若抽出胃液（呈酸性，pH≤5.5），可确认胃管位置正确。影像学检查通过X线胸腹部平片直接观察胃管末端位置，是确认胃管放置的金标准，尤其适用于危重或意识障碍患者。听诊法向胃管内注入10-20ml空气，用听诊器在左上腹听诊气过水声，确认胃管位于胃内。位置确认方法

胃管误入气道胃管堵塞鼻咽部不适或损伤立即停止操作，检查患者呼吸状况，必要时拔出胃管并重新置管，确保胃管进入胃内而非气道。定期冲洗胃管，使用温水或生理盐水冲洗，避免营养液或药物残留导致堵塞。选择合适尺寸的胃管，操作时动作轻柔，定期检查鼻咽部黏膜，必要时使用润滑剂减少摩擦。常见问题处理

日常护理管理4.

定期冲洗每次使用前后需用无菌生理盐水冲洗管道，防止堵塞和细菌滋生，保持管道通畅。固定检查每日检查胃管固定位置是否松动或移位，避免脱管或压迫局部皮肤导致损伤。更换频率根据材质和医嘱定期更换胃管（如硅胶管每4-6周更换），减少感染和材质老化风险。管道清洁与维护

营养液配制与输注根据患者营养需求配制均衡营养液，严格控制输注速度（通常20-30ml/h起），避免过快导致腹泻或胃潴留。温度与清洁管理营养液输注前需加热至接近体温（37℃左右），输注管道每24小时更换一次，防止细菌污染。监测与调整方案定期监测电解质、血糖及肝功能指标，结合患者耐受性动